Дефицит железа при беременности: симптомы, последствия и профилактика

Железо — важнейший элемент, обеспечивающий доставку кислорода ко всем органам и тканям организма. Когда женщина ожидает ребенка, ее тело испытывает огромную дополнительную нагрузку. Будущему малышу нужен кислород для правильного развития, и обеспечивать его обязан гемоглобин, содержащий железо. Вот почему недостаток этого минерала крайне нежелателен.

• Абсолютный дефицит. Это самая тяжелая форма дефицита железа, при которой запасы железа исчерпываются настолько, что организм уже не может поддерживать производство гемоглобина на нужном уровне. Результатом становятся нарушения дыхания, слабость и постоянное ощущение усталости.
• Латентный дефицит железа. Более коварный вариант дефицита железа — латентный. Внешне женщина чувствует себя нормально, анализы показывают удовлетворительные уровни гемоглобина, но внутренние запасы железа стремительно сокращаются. Такой вид дефицита опасен именно своей скрытностью, ведь обнаружив проблему позже, устранить негативные последствия сложнее.

Латентный дефицит нередко превращается в полноценную железодефицитную анемию, когда содержание гемоглобина падает, клетки начинают испытывать голодание, лишаясь жизненно необходимого кислорода. Из-за этого ребенок может отставать в развитии, а сама мать подвергнется ряду серьезных угроз: высокая утомляемость, постоянная сонливость, сердечная недостаточность и многое другое.

Именно поэтому будущим матерям настоятельно рекомендовано регулярно проверять уровень железа в крови и своевременно пополнять его запасы, будь то путем изменения рациона или приема специализированных добавок.

Организму беременной женщины приходится справляться с двойной нагрузкой: обеспечивать свою жизнедеятельность и формировать новую жизнь. Чтобы понимать, откуда берется дефицит железа, давайте рассмотрим основные причины.

• Повышенная потребность организма: Объем крови увеличивается, следовательно, растет потребность в железе для производства дополнительного гемоглобина.
• Недостаток железа в рационе: Многие современные диеты исключают важные источники железа, такие как красное мясо, печень и рыбу.
• Короткий интервал между беременностями: Тело женщины не успевает накопить необходимое количество железа после предыдущего периода лактации и родов.
• Многоплодная беременность: Каждый дополнительный плод увеличивает расход железа.
• Дополнительные факторы: плохое всасывание железа из-за болезней ЖКТ, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, индивидуальные особенности организма.

Проявления железодефицитной анемии могут сильно влиять на самочувствие будущей мамы и развитие малыша. Чтобы защитить себя и своего ребенка, важно своевременно проверять показатели железа и регулярно консультироваться с врачом.

• Быстрая усталость, слабость и частые головокружения.
• Бледность кожных покровов и слизистой оболочки.
• Хрупкость ногтей и потеря волос.
• Изменение вкусовых предпочтений (пикацизм).
• Затрудненное дыхание при минимальной физической активности.

Особенность нехватки железа в последнем триместре беременности

Третий триместр характеризуется повышенной потребностью организма в железе. Будущему малышу и плаценте нужны большие количества железа для нормального развития. Из-за возросших потребностей даже небольшие резервы железа истощаются быстрее всего именно в этот период.

• Повышенный риск преждевременных родов и низкого веса новорожденного. Недостаточное поступление железа ограничивает возможности формирования тканей и органов плода.
• Усложнение процесса родов и большая кровопотеря. Беременных с пониженным содержанием железа сложнее переносят роды, кровотечение становится интенсивнее.

• Ослабленная защита организма.
• Высокий риск прерывания беременности.
• Сложности при родоразрешении.
• Тяжелое послеродовое восстановление, риск депрессии.

• Медленный рост и маленький вес при рождении.
• Задержка интеллектуального развития.
• Развитие детской анемии после рождения.

Желательно позаботиться о запасах железа еще до момента зачатия. Достаточное содержание железа позволяет легче перенести первые месяцы беременности и снижает вероятность появления анемии позже. Врачи советуют будущим матерям сдать анализы на уровень железа перед попытками забеременеть.

• Беседа с доктором и общий осмотр.
• Общий анализ крови: Норма гемоглобина: первый триместр ≥110 г/л, второй-третий триместр ≥105 г/л, послеродовой период ≥100 г/л.
• Уровень ферритина: Латентный дефицит железа: ферритин ≤30 мкг/л, предшествующий этап: ферритин ≤50 мкг/л. Оптимально проверить трижды за беременность.
• Способность крови захватывать железо.

Питание при дефиците железа

Увеличьте употребление продуктов богатых железом:

• Мясо птицы и красное мясо (особенно говядина).
• Печень животных.
• Морепродукты, рыба (сардины, тунец).
• Бобовые культуры (нут, чечевица, фасоль).
• Зелёные овощи (брокколи, шпинат, капуста).
• Семена тыквы, орехи кешью.
• Сухофрукты (абрикосы, чернослив).

Сочетайте растительные продукты с витамином C для улучшения усвоения.

Медикаменты при дефиците железа

• Пероральный приём таблеток: суточная доза от 60 до 100 мг железа.
• Инъекции и внутривенные инфузии: применяются при тяжёлой форме анемии, непереносимости таблеток или нарушении усвоения.

Ферлатум — специальный препарат, помогающий справляться с недостатком железа в организме. Активное вещество — железа (III) протеин сукцинилат. Оно соединено с белком и янтарной кислотой, что облегчает его усвоение и предотвращает раздражение желудка.

Ферлатум выпускают в виде жидкости во флаконах, готовых к приёму. Этот препарат помогает повысить уровень железа в организме, необходимое для образования гемоглобина.

Как действует Ферлатум?

После попадания в желудок, частицы железа остаются связанными с белком, что защищает стенки желудка. Затем, попав в кишечник, железо отделяется от белка и усваивается.

Преимущества Ферлатума:

• Хорошо усваивается организмом.
• Практически не вызывает неприятных ощущений в животе.
• Быстро увеличивает уровень гемоглобина и ферритина.
• Доказанная эффективность у беременных женщин.

Можно ли выявить латентный дефицит по общему анализу крови?

Нет, общий анализ крови не способен обнаружить латентный дефицит железа. Для этого необходимо специальное исследование уровня ферритина в крови.

Нужно ли пить железо всем беременным?

Нет, железо принимают только при подтвержденном дефиците. Прием препаратов железа без показаний может вызвать побочные эффекты.

Чем опасен передоз железа?

Переизбыток железа провоцирует тошноту, рвоту, боли в животе, диарею или запор, повреждение печени и поджелудочной железы.

Как долго восполнять дефицит железа после родов?

Обычно коррекция продолжается минимум 3 месяца после родов, чтобы восстановить запасы железа в организме.

Можно ли обойтись только диетой при дефиците?

Диета важна, но при выраженном дефиците железа одних пищевых добавок недостаточно — потребуется дополнительный прием лекарственных препаратов.

1. Eltayeb R, Binsaleh NK, Alsaif G, Ali RM, Alyahyawi AR, Adam I. Hemoglobin Levels, Anemia, and Their Associations with Body Mass Index among Pregnant Women in Hail Maternity Hospital, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study. Nutrients. 2023 Aug 9;15(16):3508. doi: 10.3390/nu15163508. PMID: 37630699; PMCID: PMC10458202.

2. Maulide Cane R, Chidassicua JB, Varandas L, Craveiro I. Anemia in Pregnant Women and Children Aged 6 to 59 Months Living in Mozambique and Portugal: An Overview of Systematic Reviews. Int J Environ Res Public Health. 2022 Apr 13;19(8):4685. doi: 10.3390/ijerph19084685. PMID: 35457552; PMCID: PMC9029497.

3. Сорокина А.В. Анемия у беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(5):132‑137.

4. Tonoyan L. A., Markova E. V., Babakhanova A. M., Shamailova D. I., Markova L. I. Effect of iron-deficiency anemia on the outcomes of pregnancy, labor, and newborn health. Lechaschi Vrach. 2025; 10 (28): 92-97. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2025.28.10.014

5. Доброхотова Ю.Э., Романовская В.В., Нариманова М.Р. Новые подходы в лечении и профилактике анемии беременных. РМЖ. Мать и дитя. 2024;7(1):26-34. DOI: 10.32364/2618-8430-2024-7-1-4.