Нормы гемоглобина у детей по возрасту

Представьте себе крошечные, похожие на волшебные кораблики, молекулы, курсирующие по  кровотоку. Это гемоглобин (Hb), белок, придающий крови ее яркий красный цвет. Без этих «корабликов» жизнь была бы невозможна. Каждый из них — как крошечный контейнер, наполненный железом и предназначенный для перевозки самого ценного груза — кислорода.
Гемоглобин работает словно почтовая служба организма. Он забирает кислород из легких, где мы его вдыхаем, и развозит его по всем уголкам тела — к мышцам, органам, клеткам — снабжая их топливом для жизни и работы. Без достаточного количества кислорода клетки начинают задыхаться, как рыба на суше.

Железо — ключевой компонент гемоглобина. Если в организме не хватает железа, «кораблики» не смогут полностью загрузиться кислородом, и доставка к клеткам будет неэффективной. Это может привести к анемии — состоянию, когда организм испытывает кислородное голодание. Симптомы анемии могут быть разными: усталость, слабость, головокружение, бледность кожи.

Уровень гемоглобина в крови — важный показатель здоровья. У взрослых и детей он отличается. У совсем маленьких детей, до года, уровень гемоглобина обычно выше, чем у взрослых. Это связано с особенностями развития и адаптации к жизни вне утробы матери. К году жизни уровень гемоглобина у ребенка постепенно приближается к показателям взрослого человека.

У новорожденных все немного сложнее. Еще будучи в утробе матери, ребенок получает кислород через пуповину. В это время у него в крови присутствует особый вид гемоглобина — фетальный гемоглобин. Он эффективнее захватывает кислород из крови матери. После рождения все меняется: легкие начинают работать, и ребенок сам начинает дышать. В крови начинают преобладать другие виды гемоглобина, подходящие для самостоятельной жизни.

Низкий уровень гемоглобина в крови, состояние, известное как анемия, представляет серьезную проблему для детей, требующую немедленного внимания и лечения. Причина анемии у ребенка зависит от его возраста и может быть весьма разнообразной.

Младенцы (дети грудного возраста)

У самых маленьких анемия чаще всего связана с недостатком железа — железодефицитной анемией. Организм новорожденного интенсивно растет, и для образования новых красных кровяных телец (эритроцитов), несущих кислород по всему телу, требуется огромное количество железа. Если будущая мама страдала во время беременности от дефицита железа, или если ребенок не получает достаточно грудного молока (богатого железом), или его слишком рано перевели на искусственные смеси, не обогащенные железом, риск развития анемии значительно возрастает.

Железодефицитная анемия у грудничков может также быть вызвана плохим усвоением железа из пищи. Проблемы с пищеварением, такие как частые поносы или целиакия (непереносимость глютена), мешают организму получать необходимое количество железа. В редких случаях анемия у грудничков может быть обусловлена наследственными заболеваниями крови, например, талассемией или серповидноклеточной анемией. Инфекционные заболевания, вызывающие кровотечения или подавляющие кроветворение (процесс образования клеток крови), также могут приводить к анемии.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста

В этом возрасте железодефицитная анемия остается наиболее распространенной причиной низкого гемоглобина. Дети этого возраста часто бывают разборчивы в еде, отказываясь от продуктов, богатых железом, таких как мясо (особенно красное мясо и субпродукты, например, печень), листовая зелень и бобовые.

Быстрый рост организма продолжает требовать значительных запасов железа, и недостаток его в рационе приводит к дефициту. Недостаток витаминов, особенно витаминов группы В и С, важных для усвоения железа, усугубляет проблему. Паразитарные инфекции (гельминтозы), вызывающие постоянные, пусть и небольшие, кровопотери, также могут стать причиной анемии. Даже частые носовые кровотечения могут постепенно снижать уровень гемоглобина.

Подростки

В подростковом возрасте, помимо железодефицитной анемии, увеличивается риск других типов анемий. Неправильное питание, особенно популярные среди подростков диеты с ограничением потребления мяса, может привести к дефициту железа. Интенсивный рост и половое созревание требуют огромного количества железа, и его недостаток обостряет проблему.

У девочек обильные менструации являются причиной значительной кровопотери и, как следствие, анемии. Наконец, некоторые хронические заболевания, такие как заболевания почек или аутоиммунные заболевания, также могут способствовать развитию анемии.

Другие, менее распространенные причины анемии у детей

К ним относятся:

1. наследственные заболевания крови (серповидноклеточная анемия, талассемия, гемолитическая анемия),
2. заболевания костного мозга (подавляющие кроветворение),
3. онкологические заболевания (повреждающие костный мозг),
4. хронические инфекции (истощающие организм и снижающие выработку эритроцитов),
5. а также дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, необходимых для нормального кроветворения.

Грудное вскармливание — прекрасная профилактика анемии у малыша. Материнское молоко богато легкоусвояемым железом. Однако, маме важно следить за своим питанием: рацион должен быть богат белком, железом и витаминами, необходимыми для образования крови.

Когда ребенку исполнится около шести месяцев, грудного молока может стать недостаточно. В этом возрасте нужно начинать вводить прикорм, постепенно расширяя меню малыша продуктами, подходящими по возрасту. Важно помнить, что коровье молоко в раннем возрасте (до 1,5-3 лет) может способствовать развитию анемии и его введение должно быть согласовано с врачом.

Регулярные прогулки на свежем воздухе очень важны как для мамы, так и для ребенка. Кислород и физическая активность стимулируют выработку красных кровяных телец. Регулярные визиты к педиатру и плановые анализы крови помогут вовремя обнаружить любые отклонения в состоянии здоровья ребенка.

Если у малыша диагностирован низкий уровень гемоглобина, необходимо обогатить его рацион продуктами, богатыми железом. В меню должны обязательно присутствовать: индейка, говядина, печень, бобовые (горох, фасоль, чечевица), морская капуста, свежие фрукты и ягоды, а также овощи (морковь, помидоры, свекла, цветная капуста и другие).

Для профилактики и лечения анемии у детей может быть назначен препарат «Ферлатум». Его дозировку и длительность приема (не более 6 месяцев, кроме особых случаев) определяет врач индивидуально, исходя из возраста и веса ребенка. Обычно детям назначают 1,5 мл на килограмм веса в сутки, разделив дозу на два приема.

1. Пшеничная Ксения Ивановна, Желенина Людмила Александровна, Касаткина Татьяна Николаевна, Ивашикина Татьяна Михайловна, Зайдина Марина Вадимовна Показатель гемоглобина ретикулоцитов в диагностике железодефицитных состояний у детей // Педиатр. 2018. №6.

2. Казакова Любовь Михайловна Дефицит железа у детей // МиД. 2009. №4.

3. Gordon N. Дефицит железа и интеллект // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. №1.

4. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. WHO.

5. Захарова И. Н., Дмитриева Ю. А. Синдром анемии в практике педиатра: дифференциальная диагностика и терапия // Педиатрия. 2011.

6. Бокова Т. А., Масликова Г. В. Железодефицитные состояния у подростков: принципы коррекции // Лечащий врач. 2014.