Освобождение от дискомфорта: как победить зуд и жжение в период климакса

Климакс сопровождается физиологическими изменениями в организме женщины, знаменующими окончание репродуктивного периода. Зачастую в этот переходный период появляются неприятные симптомы, среди которых особое место занимают зуд и жжение в интимной зоне. Они значительно ухудшают качество жизни. В этой статье мы рассмотрим причины зуда и жжения при климаксе, методы диагностики и эффективные способы лечения.

Зуд половых органов при климаксе и жжение во влагалище являются распространенными симптомами, возникающими по ряду причин.

1. Гормональная перестройка и ее последствия

Основной причиной зуда в интимной зоне при климаксе выступают гормональные изменения. С наступлением климактерического периода уровень эстрогенов в организме женщины существенно снижается. Эстрогены отвечают за поддержание здорового состояния слизистых оболочек, в том числе влагалища и вульвы [1,3].

Снижение уровня эстрогенов приводит к:

• Уменьшению толщины эпителия влагалища и вульвы
• Снижению секреции влагалищной смазки
• Изменению кислотности влагалищной среды
• Ухудшению кровоснабжения тканей половых органов

По данным исследований, 90% женщин в период менопаузы сталкиваются с атрофическими изменениями слизистой влагалища и вульвы [2], что приводит к появлению сухости, зуда и жжения.

2. Непрошеные гости: инфекционные заболевания

Изменение гормонального фона влияет на состав микрофлоры влагалища. При климаксе снижается количество лактобактерий, которые поддерживают нормальный рН и препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.

В результате изменений (рН повышается с 3,5-4,5 до 6,0-7,0) увеличивается риск развития инфекционных заболеваний [4]:

• Бактериальный вагиноз – состояние, при котором нормальная микрофлора влагалища замещается условно-патогенными бактериями. Основные симптомы: выделения с неприятным запахом, зуд и жжение в области половых органов.
• Кандидозный вульвовагинит (молочница) – грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Характерными симптомами являются творожистые выделения, интенсивный зуд и жжение вульвы и влагалища, усиливающиеся после мочеиспускания
• Трихомониаз – заболевание, вызванное простейшими Trichomonas vaginalis. Проявляется обильными пенистыми выделениями, зудом и жжением в интимной зоне, дискомфортом при мочеиспускании.

Эстрогенодефицит также способствует снижению продукции гликогена, что напрямую влияет на сокращение численности Lactobacillus и защитных функций слизистой.

3. Когда виноваты внешние факторы: аллергические реакции

С возрастом кожа и слизистые становятся более чувствительными к внешним раздражителям.

Аллергические реакции могут вызывать:

• Средства интимной гигиены
• Синтетическое белье
• Прокладки и тампоны
• Латексные презервативы
• Лубриканты и интимные гели

При аллергической реакции возникает отек, покраснение и зуд наружных половых органов, а также жжение в интимной зоне при климаксе.

4. Скрытые провокаторы дискомфорта

К другим факторам, способствующим развитию зуда и жжения при климаксе у женщин, относятся:

• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аутоимунные процессы, псориаз)
• Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, иммуносупрессоры, антидепрессанты)
• Стрессовые ситуации, особенно затяжной стресс
• Неправильная интимная гигиена как недостаточная, так и чрезмерная
• Дисбактериоз влагалища, связанный с менопаузой и снижением уровня эстрогенов, может быть самостоятельным фактором риска дискомфорта

Зуд при климаксе может проявляться по-разному и иметь различную интенсивность. Рассмотрим основные виды зуда и их особенности.

Сигналы тревоги: генитальный зуд

Генитальный зуд при климаксе проявляется следующими симптомами:

1. Зуд половых губ — наиболее распространенная жалоба. Может варьировать от легкого покалывания до интенсивного зуда, вынуждающего женщину расчесывать кожу, что приводит к появлению микроповреждений.
2. Зуд в области клитора часто сопровождается повышенной чувствительностью и болезненностью.
3. Зуд во влагалище обычно сочетается с сухостью и жжением при половом контакте или при мочеиспускании.
4. Зуд в промежности может распространяться на область ануса.

Генитальный зуд при климаксе часто усиливается в ночное время, после водных процедур, при повышенной потливости и физической нагрузке [4].

Не только интимная зона: кожные проявления

Кроме генитального зуда, при климаксе часто наблюдается кожный зуд, который может затрагивать различные участки тела:

• Зуд кожи лица и шеи часто сопровождает приливы, характерные для климактерического периода.
• Зуд волосистой части головы может быть связан с изменением структуры волос и состояния кожи головы.
• Зуд кожи рук и ног часто возникает из-за сухости кожи, которая является следствием гормональных изменений.
• Генерализованный зуд охватывает значительные участки тела и может быть признаком серьезных сопутствующих заболеваний.

Кожный зуд при климаксе может сопровождаться покраснением, шелушением и сухостью кожи.

С клинической точки зрения подобные симптомы нередко связаны с проявлениями генитоуринарного синдрома менопаузы (ГУСМ) — состояния, возникающего на фоне снижения уровня эстрогенов. Оно сопровождается не только сухостью и зудом, но и ощущением жжения, а также болью во время полового акта (диспареунией), что существенно влияет на качество жизни женщины.

Для определения причины зуда и жжения при климаксе необходимо пройти комплексное обследование.

Диагностический процесс обычно включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза, когда врач-гинеколог выясняет характер жалоб, их длительность, интенсивность, факторы, ухудшающие и облегчающие состояние.

2. Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние наружных половых органов, влагалища и шейки матки, выявить атрофические изменения, воспалительные процессы или другие патологии.

3. Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки при помощи специального прибора (кольпоскопа) с увеличением, что позволяет более детально оценить слизистую.

4. Лабораторные исследования:

• Мазок на флору для выявления инфекционных агентов
• рН-метрия влагалищного отделяемого для оценки кислотности среды
• Анализ на половые инфекции (ПЦР-диагностика)
• Цитологическое исследование для исключения предраковых и раковых изменений

5. Определение гормонального статуса – анализ крови на уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона.

6. Аллергологические пробы при подозрении на аллергическую природу зуда.

7. Биопсия при наличии подозрительных участков на коже или слизистой.

Важным аспектом диагностики является также оценка состояния вагинальной микробиоты. Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы приводит к уменьшению уровня гликогена и, как следствие, снижению численности лактобацилл. Это способствует изменению pH влагалища и увеличивает риск воспалений и инфекций.

Микробиологическое исследование мазка может показать снижение количества полезных бактерий, таких как Lactobacillus crispatus и Lactobacillus jensenii — ключевых защитников здоровой вагинальной среды.

Научный подход: медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение зуда и жжения при климаксе подбирается индивидуально в зависимости от причины симптомов:

1. Гормональная терапия – наиболее эффективный метод лечения атрофического вагинита:

• Системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – таблетки, пластыри, гели с эстрогенами
• Местные эстрогенсодержащие препараты – кремы, свечи, вагинальные таблетки

Одним из эффективных местных лекарственных средств для лечения зуда и жжения во влагалище при климаксе является Блиссель. Это вагинальный гель, содержащий эстриол. Он специально разработан для лечения симптомов атрофического вагинита, связанных с дефицитом эстрогенов в период менопаузы.

Блиссель наполняет ткани эстрогенами и оказывает восстанавливающее действие на слизистую влагалища, повышая ее увлажненность, эластичность и толщину эпителия. Препарат эффективно устраняет сухость, зуд и жжение половых органов при климаксе [6], снижает риск развития инфекций и улучшает качество интимной жизни.

Преимуществами Блисселя являются:

• Удобная форма применения – вагинальный гель с аппликатором
• Местное действие с минимальным системным эффектом
• Быстрое наступление терапевтического эффекта
• Хорошая переносимость и минимальный риск побочных эффектов

Согласно данным клинических исследований, эстрогенная терапия превосходит негормональные гели по эффективности при лечении симптомов вагинальной атрофии. Местные препараты с эстрогеном повышают индекс созревания эпителия, восстанавливают уровень pH, улучшают эластичность тканей и снижают частоту мочеполовых инфекций.

2. Негормональные средства для лечения сухости и зуда:

• Увлажняющие средства для интимной зоны
• Лубриканты
• Вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой

3. Противомикробные препараты назначают при выявлении инфекционных агентов:

• Антибактериальные средства
• Противогрибковые препараты
• Противопротозойные средства

4. Антигистаминные препараты необходимы для снятия зуда аллергической природы.

5. Седативные препараты используют при сильном зуде, вызывающем беспокойство и нарушения сна.

6. Микробиота и местная терапия

Поддержание здоровой микрофлоры играет ключевую роль в лечении генитоуринарного синдрома менопаузы (ГУСМ). Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы приводит к уменьшению количества лактобактерий во влагалище, нарушению кислотности и росту патогенной флоры. Это становится причиной частых воспалений, сухости, жжения и зуда.

Местная гормональная терапия способствует восстановлению популяции лактобактерий и поддержанию нормального рН-среды. За счёт этого уменьшается выраженность симптомов и снижается риск развития бактериальных и грибковых инфекций.

Помимо гормонов, для поддержки микрофлоры могут применяться вагинальные препараты с пробиотиками или лактобактериями, а также негормональные средства с пребиотическим действием. Такие подходы особенно актуальны для женщин, которым противопоказана гормональная терапия.

Инновационные медицинские технологии на страже комфорта

Для лечения атрофических изменений влагалища и вульвы, вызывающих зуд и жжение, могут применяться следующие медицинские процедуры:

1. Лазерная терапия стимулирует выработку коллагена в тканях влагалища, способствует восстановлению эпителия и улучшению кровоснабжения.

2. Радиоволновая терапия улучшает трофику тканей и стимулирует регенерацию.

3. Плазмолифтинг — введение в ткани обогащенной тромбоцитами плазмы пациентки для стимуляции регенерации.

4. Физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез
• Магнитотерапия
• Ультразвуковая терапия

Комбинированный подход, включающий медикаментозное лечение и медицинские процедуры, позволяет достичь стойкого эффекта у 90-95% женщин с зудом и жжением при климаксе [7].

Проверенные временем: народные методы облегчения

Народные средства могут использоваться как дополнение к основной терапии для снятия симптомов зуда и жжения:

1. Сидячие ванночки с отварами лекарственных трав:

• Ромашка обладает противовоспалительным и антисептическим действием
• Календула способствует заживлению
• Шалфей обладает вяжущими свойствами
• Кора дуба снимает воспаление и зуд

2. Подмывания отварами трав или слабым раствором пищевой соды.

3. Компрессы из охлажденного отвара трав.

4. Растительные масла (оливковое, кокосовое) для смазывания наружных половых органов при сухости кожи.

Для предотвращения зуда и жжения в интимной зоне при климаксе рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Правильная интимная гигиена: 

• Использовать специальные средства для интимной гигиены с нейтральным рН
• Подмываться теплой водой 1-2 раза в день
• Избегать использования ароматизированных и ярко окрашенных средств
• После подмывания промокать интимную зону мягким полотенцем, не растирая

2. Выбор одежды и белья: 

• Носить нижнее белье из натуральных тканей (хлопок, шелк)
• Избегать тесной одежды и синтетических материалов
• Менять нижнее белье ежедневно

3. Сбалансированное питание: 

• Употреблять достаточное количество овощей и фруктов
• Включать в рацион продукты, богатые витаминами А, Е, С и группы В
• Ограничить употребление острой, солёной и сладкой пищи
• Употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 л в день)

4. Регулярные визиты к гинекологу: 

• Проходить профилактический осмотр не реже 1 раза в год
• При появлении первых признаков дискомфорта в интимной зоне обращаться к врачу

5. Поддержание здорового образа жизни: 

• Регулярная физическая активность
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
• Управление стрессом

6. Микробиота влагалища — важный защитный фактор женского здоровья. Лактобактерии поддерживают кислую среду и местный иммунитет, препятствуя инфицированию и атрофическим изменениям слизистой. Даже в период менопаузы их поддержка (в том числе с помощью эстрогенов) остается актуальной.

7. Использование увлажняющих средств для интимной зоны для профилактики сухости влагалища и травмирования при половом контакте рекомендуется регулярно использовать специальные увлажняющие средства, не содержащие гормонов.

8. Своевременное лечение инфекционных заболеваний при появлении патологических выделений, зуда или жжения необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Для эффективного лечения зуда и жжения половых органов при климаксе необходимо определить их причину и подобрать индивидуальную терапию. Современная медицина предлагает различные методы лечения – от гормональной терапии до физиотерапевтических процедур.

Препарат Блиссель с действующим веществом эстриол является эффективным средством для лечения атрофического вагинита, сопровождающегося зудом и жжением во влагалище при климаксе. Местное применение препарата позволяет достичь хороших результатов при минимальном риске побочных эффектов.

1. Portman D.J., Gass M.L., Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society // Menopause. 2014 Oct;21(10):1063-8. doi: 10.1097/GME.0000000000000329. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25160739/

2. Naumova I., Castelo-Branco C. Current treatment options for postmenopausal vaginal atrophy // International Journal of Women’s Health. 2018. Vol. 10. P. 387-395. https://www.dovepress.com/current-treatment-options-for-postmenopausal-vaginal-atrophy-peer-reviewed-article-IJWH

3. Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ

4. http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf

5. Шестакова И.Г. Вагинальная атрофия в практике акушера-гинеколога // Гинекология. Том 16, №6, стр. 7-11 https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnaya-atrofiya-v-praktike-akushera-ginekologa/viewer

6. Nappi R.E., Kokot-Kierepa M. Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) — results from an international survey // Climacteric. Vol. 15(1). P. 36-44. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/13697137.2011.647840

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Блиссель. https://www.italfarmaco.ru/wp-content/uploads/2024/10/2023-07-20_Instructions_blissel.pdf

8. Gambacciani M., Levancini M., Cervigni M. Long-term effects of vaginal erbium laser in the treatment of genitourinary syndrome of menopause. 2018 Apr;21(2):148-152. doi: 10.1080/13697137.2018.1436538 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29436235/

9. Tomczyk, K., Chmaj-Wierzchowska, K., Wszołek, K., Wilczak, M. New Possibilities for Hormonal Vaginal Treatment in Menopausal Women. J. Clin. Med. 2023, 12, 4740. https://doi.org/10.3390/jcm12144740

10. Merlino, L., et al. Therapeutic Choices for Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) in Breast Cancer Survivors: A Systematic Review and Update. Pharmaceuticals 2023, 16, 550. https://doi.org/10.3390/ph16040550