Беременность — очень важный период в жизни женщины. Её ответственный подход к своему здоровью значительно увеличивает вероятность рождения здорового ребёнка. А здоровый ребёнок — это, в свою очередь, залог благополучия и счастья всей семьи. Поэтому все 9 месяцев беременности женщина должна заботиться о себе, беречь себя и уделять внимание своему деликатному состоянию.
Для того, чтобы было легче запомнить алгоритм своих действий, мы подготовили для вас памятку, в которой вы найдёте всю необходимую информацию об основных параметрах мониторинга здоровья мамы и плода, анализах и периодах их сдачи, основных необходимых витаминах.
Данную памятку вам необходимо получить уже на первом визите к врачу-акушеру гинекологу при постановке на учёт по беременности.
Важные клинические показатели для контроля
Первый триместр: ключевые потребности
В начале любого визита к врачу-акушеру гинекологу доктор будет беседовать с беременной женщиной и задавать различные вопросы относительно её общего состояния, самочувствия, спрашивать — что её беспокоит и настораживает. Вот некоторые параметры состояния, которые обязательны для контроля на каждом осмотре.
Контроль основных антропометрических и соматических параметров
При каждом визите к врачу обязательны измерение веса и определение прибавки с даты последней явки. Учитывая, что в каждом триместре беременности прибавки отличаются, универсальной нормы для всех женщин не существует. Однако в первом триместре беременная, как правило, набирает немного — от 1 до 3 кг по причине частого развития токсикоза, а в третьем триместре прибавки самые больше, иногда до 1 кг в неделю. Однако врач должен контролировать процесс набора веса, чтобы вовремя диагностировать появление отеков. Оптимальным является набор 10-12 кг за весь период беременности, но этот параметр очень индивидуален.
Помимо этого врач обязательно измеряет уровень артериального давления и пульса у беременной. Повышение давления может быть симптомом такого опасного осложнения беременности, как гестоз, и требует обязательного лечения.
Первые признаки сердечной деятельности плода видны по УЗИ уже на 5-7 неделе, однако при помощи стетоскопа врач может выслушать сердцебиение существенно позже — начиная с 18-20 недели. Далее он делает это регулярно при каждом визите. ЧСС плода отличается на разных сроках, но в среднем она составляет 120-160 ударов в минуту, ее снижение является настораживающим симптомом, свидетельствующем о внутриутробной гипоксии плода.
Водный баланс
Потребление воды в период беременности резко возрастает, однако при этом женщина не должна “пить за двоих”, а ориентироваться исключительно на собственные потребности. Врач оценивает соотношение потребляемой и выделенной (с мочой) жидкости для выявления скрытых отеков.
Психическое состояние
Беременность — это период, когда гормональный фон женщины очень быстро меняется. В это время она может быть плаксивой, сентиментальной, раздражительной, особенно на фоне интенсивного токсикоза и постоянного ощущения голода. При выявлении настораживающих симптомов (выраженная депрессия, агрессия и др.) женщине желательно обратиться за помощью к психологу. Учитывая, что почти все психоактивные препараты в период беременности под запретом, важным аспектом в лечении является психотерапия.
Наличие любых необычных изменений в состоянии
Женщина должна сообщать доктору о любых внезапных изменениях в состоянии: появлении незаживающих ран, в том числе кровоточащих, сыпи, зуда, изменения стула или мочеиспускания, появление примесей в моче, наличие субфебрильной температуры, озноба и др. Любой из этих симптомов может маскировать серьезное заболевание и заслуживает внимание.
Анализы и обследования по триместрам
Лабораторный мониторинг ведётся весь период беременности, начиная с момента постановки на учёт до родов. Он позволяет своевременно выявлять различные заболевания и патологические состояния. Важно не пренебрегать ни одним из этапов обследования, ведь от этого зависит здоровье мамы и малыша.
| Срок беременности | Лабораторные и инструментальные маркеры |
|---|---|
| При постановке на учет и до 12 недель |
|
| 12–20 недель |
|
| 20–28 недель |
|
| 28–40 недель |
|
| Перед родами |
|
Какие анализы сдавать дополнительно
Вышеуказанный перечень анализов является обязательным для всех, но при выявлении показаний врач может назначить дополнительные дообследования:
- микробиологическое исследование мочи и посев на стерильность;
- уровень железа, фолиевой кислоты, витамина D;
- скрининги на резус-фактор и антитела при риске резус-конфликта;
- выявление дефицита отдельных витаминов или микроэлементов и др.
Витамины и добавки
Перечень витаминов и биологически активных добавок, которые могут быть назначены врачом при наличии показаний:
- Фолиевая кислота: обычно 400–800 мкг в день до зачатия и в начале беременности (до 12 недель) для предотвращения дефектов нервной трубки;
- Железо: при латентном дефиците 30–100 мг/сутки, при наличии диагностированной анемии — 200 мг/сут;
- Витамин D: при лабораторном дефиците 600–2000 МЕ в день в виде капель или желатиновых капсул;
- Йод: согласно рекомендациям региона проживания (150 мкг в день);
- Омега-3-ПНЖК: по желанию и по рекомендациям врача;
- Кальций: 1000 мг/сутки если по причине токсикоза в рационе женщины снижен или полностью отсутствует кальций, а также в III триместре;
- Комплекс специальных витаминов для беременных: принимаются согласно инструкции по медицинскому применению по рекомендации врача;
- Витамины на основе индивидуальных потребностей: например при диабете, анемии, хронических заболеваниях — по рекомендации врача.
Рекомендации по приему витаминов
Для лучшего усвоения витаминов следует придерживаться простых, но важных правил:
- Принимать витамины лучше всего во время еды;
- Важно не дублировать прием одних и тех же витаминов в составе разных комплексов;
- Важно сообщать врачу о любых побочных эффектах (тошнота, запор, аллергия), а до момента визита к доктору препараты стоит отменить;
- Врач проводит коррекцию дозы витаминов и их отмену на основании данных лабораторного обследования.
Образ жизни и питание
Помимо приема витамина беременная женщина должна придерживаться определенных правил образа жизни. Среди них наиболее важны следующие:
- Рацион должен быть сбалансированным и включать белки, сложные углеводы, жиры, овощи и фрукты. Однако беременная женщина не должна “есть за двоих”, а ориентироваться на собственные ощущения;
- Вода: важно потреблять достаточное потребление воды. Однако врач оценивает наличие скрытых или явных отеков и дает рекомендации по водному рациону индивидуально;
- Физическая активность: умеренная физическая активность по показаниям врача. При наличии угрозы прерывания беременности может быть дана рекомендация ограничения физической активности, в самых опасных ситуациях — длительный постельный режим;
- Отказ от вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики;
- Гигиена сна (не менее 8 часов) и исключение стрессовых ситуаций.
Что делать при тревожных симптомах
Любой из перечисленных ниже симптомов требует незамедлительного осмотра врачом-акушером гинекологом:
- кровянистые выделения из половых путей или кровотечение (алой кровью);
- выраженная головная боль;
- резкое снижение количества мочи;
- любая сильная боль в животе;
- любая лихорадка.
Частота визитов к врачу
При постановке на учет по беременности врач предоставит Вам график посещения, которого необходимо придерживаться. Отпуск и командировки возможны при хорошем самочувствии, однако желательно не пропускать более 1 визита по графику, а по возвращению — посетить доктора внеочередно.
При наличии патологии беременности женщине может быть рекомендован более плотный график визитов к врачу и это зависит от ее состояния.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Нужно ли принимать витамины, если чувствую себя нормально?
Да, по рекомендациям врача, чтобы обеспечить профилактику возможного дефицита. В особенности это касается женщин с выраженным токсикозом, которые не могут питаться полноценно, а также женщин, проживающих в районах крайнего Севера.
Можно ли сменить производителя витаминов?
Это непростой вопрос и лучше обсудить его с врачом. При покупке витаминов разного бренда есть риск приобретения дублирующих препаратов, что повышает риск передозировки.
Источник
Клинические рекомендации “Нормальная беременность”, утвержденная Российским обществом акушеров-гинекологов в 2023 году на сайте https://cr.minzdrav.gov.ru/
