Климакс — это не только приливы, перемены настроения и бессонница. Для многих женщин этот период становится переломным моментом и в буквальном смысле: кости теряют прочность, становятся хрупкими, возрастает риск переломов.
Главная причина кроется в гормонах, а именно — в резком снижении уровня эстрогенов. Эти женские половые гормоны играют ключевую роль не только в репродуктивной системе, но и в обмене кальция.
В нашем организме постоянно идет процесс обновления костной ткани: старые клетки разрушаются (резорбция), а на их месте строятся новые (образование). Этот процесс называется ремоделированием. Эстрогены помогают удерживать баланс: они сдерживают разрушение костей и способствуют их восстановлению.
Когда наступает менопауза, уровень эстрогенов падает практически до нуля. Баланс нарушается:
- Разрушение ускоряется. Клетки, разрушающие кость (остеокласты), начинают работать активнее.
- Восстановление замедляется. Клетки-строители (остеобласты) не успевают создавать новую костную ткань.
В результате костная масса начинает стремительно убывать. Особенно уязвимы трабекулярные (губчатые) кости позвоночника и шейки бедра. Потеря плотности может достигать 3–5% в год в первые 5–7 лет после менопаузы. Кости становятся пористыми, как губка, и ломаются даже от незначительной травмы — например, при падении с высоты собственного роста или, что еще страшнее, просто при резком движении или кашле.
Предупредить остеопороз гораздо проще, чем лечить его последствия (переломы). Профилактику нужно начинать задолго до наступления климакса, но даже если он уже пришел, действовать никогда не поздно.
- Кальций — строительный материал. Убедитесь, что в вашем рационе достаточно молочных продуктов (сыр, творог, кефир), кунжута, миндаля, зелёных овощей (брокколи, шпинат). Если с едой кальция поступает мало, врач может назначить препараты.
- Витамин D — проводник. Без него кальций просто не усвоится. Витамин D синтезируется в коже под действием солнца, но в наших широтах его часто не хватает. Необходимо сдать анализ крови (25-OH витамин D) и принимать поддерживающую дозу по рекомендации врача.
- Движение — жизнь для костей. Костям нужна нагрузка. Идеальны ходьба (особенно скандинавская), танцы, лёгкий бег. Очень полезна лечебная физкультура (ЛФК) с упражнениями на равновесие и координацию — это поможет избежать падений.
- Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем напрямую вымывают кальций из костей и нарушают гормональный фон.
- Контроль веса. Дефицит массы тела (ИМТ < 18,5) — фактор риска остеопороза.
Если диагноз «остеопороз» уже поставлен или плотность костей (денситометрия) показывает высокий риск переломов, врач может назначить медикаментозное лечение:
- Менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Восполнение дефицита эстрогенов не только снимает симптомы климакса, но и является мощной защитой для костной ткани.
- Специфические препараты. Существуют лекарства (бисфосфонаты и др.), которые «замораживают» разрушение кости или стимулируют образование новой костной ткани. Назначаются строго врачом после обследования.
Источники:
- Медведева Е. В., Иванов Н. В., Веснина А. Ф., Хромова Е. А., Юсупова Ш. К. «Менопауза, постменопаузальный остеопороз и дентальная имплантация: роль менопаузальной гормональной терапии». Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2025, том 19, № 6, стр. 966–975.
- Deng B, Xu T, Deng Z, Jiang Y, Li L, Liang W, Zhang Y, Wang H, Xu Y and Chen G (2025) Efficacy of acupuncture-related therapy for postmenopausal osteoporosis: a systematic review and network meta-analysis based on randomized controlled trials. Front. Med. 12:1483819. doi: 10.3389/fmed.2025.1483819.
