«Скрытая эпидемия» — так сегодня называют ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА (ДЖ) и ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНУЮ АНЕМИЮ (ЖДА). В России по разным данным ЖДА регистрируется у 40 – 70% детей. А о распространенности дефицита железа можно только догадываться, т.к. это состояние часто не диагностируется, пропускается врачами, и неслучайно называется латентным (скрытым) дефицитом железа (ЛДЖ). Считается, что частота ЛДЖ в 2 раза больше, чем выявленной ЖДА, поэтому истинные масштабы бедствия можно себе только представить.
ЛДЖ и ЖДА характеризуются снижением уровня железа в организме, что приводит к недостаточному синтезу гемоглобина. Коварство ситуации заключается в том, что долгое время гемоглобин может оставаться нормальным при дефиците железа. И при отсутствии внимательного отношения к ребенку, ориентируясь только на показатели гемоглобина в общем анализе крови, дефицит железа делает свое разбойничье дело оставаясь невидимым.
Железо необходимо для переноса кислорода к тканям, и его дефицит может негативно сказаться на здоровье ребенка, влияя на физическое и умственное развитие. Особенно важно вовремя выявить дефицит железа у подростков, так как в этот период их организм испытывает повышенную потребность в этом микроэлементе из-за активного роста и быстро прогрессирующих гормональных изменений.
Если дефицит железа не будет диагностирован и вылечен своевременно, это может привести к серьезным осложнениям и повлиять на качество жизни. Поэтому важно знать признаки и симптомы дефицита железа и железодефицитной анемии, а также методы профилактики и лечения, чтобы обеспечить ребенку здоровое развитие и полноценное будущее.
Дефицит железа и железодефицитная анемия – можно ли поставить знак равенства?
Латентный дефицит железа – это состояние, характеризующееся истощением запасов железа в организме при этом уровень гемоглобина остается нормальным. Это происходит из-за перераспределения железа в организме. Гемоглобин, с точки зрения организма, важнее, чем здоровье мышечной, нервной и иммунной систем вместе взятых. От уровня гемоглобина зависит количество кислорода в крови, который нужен всем органам и тканям, а особенно, головному мозгу.
Синтез гемоглобина невозможен без железа. Поэтому, если в организме железа не хватает, организм «сажает на сухой паек» мышцы, нервную и иммунную системы и по максимуму пытается отдать это железо эритроцитам для синтеза гемоглобина. Естественно, обделенные органы и ткани начинают страдать. Поэтому так важно выявлять дефицит железа уже в его латентной скрытой стадии.
Но, несмотря на все усилия организма, если ему не помочь, то в конце концов железа становится настолько мало, что и на синтез гемоглобина его не хватает. Уровень гемоглобина снижается – и это уже анемия. И поскольку причиной этой анемии является недостаток железа, логично, что она называется железодефицитная анемия.
Стадии дефицита железа
Процесс развития дефицита железа в организме включает несколько стадий:
- Первая стадия характеризуется снижением запасов железа в тканях. Выявит дефицит железа на этой стадии очень сложно, поскольку нет никаких клинических проявлений и симптомов и основне лабораторные показатели как правило в норме.
- Вторая стадия — истощение запасов железа, хранящегося в печени, костном мозге и селезенке в виде ферритина. Симптомы могут отсутствовать или возникает так называемый сидеропенический синдром. Самым явным проявлением этого синдрома является извращение вкуса. Если вы замечаете, что ребенок грызет мел, пытается есть землю и известку – это может стать для вас первым сигналом, поскольку подобные пищевые пристрастия являются специфичными для дефицита железа. Также для этой стадии характерны другие проявления: сухость кожи, изменение ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, жжение языка, диспептический синдром. На этом этапе лабораторные анализы могут показать снижение уровня ферритина, что свидетельствует об опустошении запасов железа.
- Третья стадия развития дефицита железа приводит к значительному снижению уровня гемоглобина, что вызывает железодефицитную анемию. Организм уже не может эффективно снабжать ткани кислородом, что вызывает гипоксические симптомы анемии: сильную усталость, головокружение, одышку, шум в ушах и головную боль. Если анемия не выявлена и не лечится, могут возникнуть более серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и других органов.
Причины развития ЖДА
Причины дефицита железа у детей многообразны и могут включать как недостаточное поступление железа с пищей, так и потерю железа или нарушения его усвоения. Понимание этих причин важно для правильного подхода к профилактике и лечению ДЖ и ЖДА у детей.
Во-первых, одной из наиболее распространенных причин дефицита железа является недостаточное потребление железа с пищей. Дети часто не получают достаточного количества железа из-за неправильного или несбалансированного питания. Железо содержится в двух основных формах: гемовое железо, которое находится в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, печень), и негемовое железо, которое присутствует в растительных продуктах (бобовые, зелень, орехи). Гемовое железо лучше усваивается организмом. Диеты, бедные этими продуктами, например, вегетарианские или веганские диеты, могут привести к снижению уровня железа в организме. Учитывая, что дети растут, их потребность в железе высока, особенно в периоды интенсивного роста.
Во-вторых, потеря железа через кровотечения также является причиной дефицита. У детей это может происходить при частых носовых кровотечениях, которые не всегда получают должное внимание со стороны родителей и врачей. Кроме того, заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвы, воспалительные заболевания кишечника или паразитарные инфекции, могут приводить к хроническим кровотечениям, которые уменьшают запасы железа в организме. У девочек-подростков дополнительным фактором риска могут стать обильные менструации, которые существенно увеличивают потери железа с кровью.
Наконец, нарушения всасывания железа представляют собой еще одну важную причину дефицита. Даже если ребенок получает достаточное количество железа с пищей, проблемы с его усвоением могут препятствовать нормальному поступлению железа в организм. Это может происходить при таких состояниях, как целиакия, воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), резекции желудка или кишечника, а также при некоторых инфекциях. Эти состояния нарушают целостность слизистой оболочки кишечника, а это приводит к снижению абсорбции железа. Даже определенные лекарства, антациды и препараты для снижения кислотности желудка, могут уменьшать всасывание железа.
Симптомы и признаки ЖДА у детей
Дефицит железа у детей проявляется рядом симптомов, которые могут включать в себя бледность кожи и слизистых оболочек, усталость, снижение уровня энергии и физической активности. Дети могут становиться раздражительными, у них снижается аппетит, возможна задержка в росте. У некоторых наблюдается снижение когнитивных функций, память и концентрация внимания, это может отрицательно сказываться на успеваемости в школе. Также могут возникать физические изменения, например, ломкость ногтей и выпадение волос, которые указывают на необходимость срочной коррекции дефицита.
Методы диагностики
Диагностика дефицита железа и железодефицитной анемии у детей и подростков требует комплексного подхода. Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, размеров и количества эритроцитов, а также определение уровня ферритина – обязательные стартовые обследования для выявления ДЖ и ЖДА. Далее Вврач может назначить дополнительные тесты — определение трансферрина и общей железосвязывающей способности (ОЖСС), которые помогают более точно определить статус железа в организме и выявить скрытые формы дефицита.
Нормы гемоглобина и ферритина
| Возрастная группа | Концентрация гемоглобина (Hb), г/л |
| Дети 0 – 14 дней | Не менее 145 |
| Дети 15 – 28 дней | Не менее 120 |
| Дети 1 – 6 мес. | Не менее 110 |
| Дети в возрасте от 6 мес. до 6 лет | Не менее 110 |
| Дети в возрасте 6 – 11 лет | Не менее 115 |
| Дети в возрасте 12 лет и старше | Не менее 120 |
Уровень ферритина у детей должен быть не менее 30 мкг/л. Снижение этого показателя в сочетании с нормальным гемоглобином считается подтвержденным признаком латентного дефицита железа.
Как лечат ЖДА в детском возрасте
Лечение железодефицитной анемии у детей направлено на восполнение дефицита железа в организме путем назначения лекарственных препаратов железа и устранение причин, которые его вызвали.
Одними из наиболее эффективных препаратов для лечения железодефицитной анемии у детей являются инновационные препараты, содержащие железа протеин сукцинилат — специальную форму железа на белковом носителе, которая обладает высокой биодоступностью.
Биодоступность означает, что микроэлемент в этих препаратах хорошо усваивается организмом, позволяя быстрее и эффективнее восполнять дефицит. Это является ключевым преимуществом перед другими формами железа, таблетированными или в капсулах, которые могут хуже всасываться и вызывать побочные эффекты – раздражение желудка и кишечника.
Самый удобный вид лекарств для детей, даже самых маленьких — раствор. Раствор позволяет легко регулировать дозировку, необходимую для успешного лечения, в зависимости от возраста ребенка и его веса и может применяться у детей с первых дней жизни.
Инновационные препараты лечения ЖДА подходят как для скрытого дефицита железа, так и для выраженной анемии. Их можно применять с самого раннего возраста, начиная с грудничков. Курс обычно длится от двух до трех месяцев, до полного восстановления уровня железа в организме, который определяется не по достижении нормальных цифр гемоглобина, а восстановлением уровня ферритина.
В комплексе мер, направленных на устранение ЖДА и дефицита железа важную роль играет коррекция питания. Ребенку рекомендуется включать в рацион больше продуктов, богатых железом, таких как мясо, рыба, бобовые и зелень. Однако в ряде случаев одного изменения диеты может быть недостаточно, и тогда требуется назначение препаратов железа.
Профилактика железодефицитной анемии у детей
Профилактика железодефицитной анемии включает в себя несколько аспектов. Сбалансированное питание, содержащее достаточное количество продуктов, богатых железом, — основа профилактики. Регулярные медицинские осмотры и сдача анализов крови позволяют вовремя выявить дефицит железа и принять необходимые меры. В некоторых случаях, особенно в периоды повышенной потребности в железе, врач может рекомендовать дополнительный прием железосодержащих препаратов.
Прогнозы
При своевременном выявлении и лечении дефицит железа и железодефицитная анемия у детей имеют благоприятный прогноз. Важно не только восполнять дефицит железа, но и устранять его причины, чтобы избежать повторных эпизодов. Регулярное наблюдение и контроль за состоянием здоровья ребенка, включая уровень железа, помогают поддерживать его развитие на оптимальном уровне.
