Удаление обоих яичников (овариэктомия) приводит к хирургической менопаузе — резкому и полному прекращению выработки не только эстрогенов, но и прогестерона с тестостероном. Дефицит эстрогенов в этом случае наступает мгновенно и носит очень выраженный характер. Именно поэтому симптомы сухости и атрофии влагалища после такой операции возникают значительно чаще, чем при естественной менопаузе. Согласно статистике, сухость влагалища после овариэктомии отмечается у 67% женщин.
Гормон эстроген критически важен для поддержания здоровья влагалища: он помогает сохранять его увлажненным, поддерживает толщину и эластичность слизистой оболочки. Его резкая потеря ведет к истончению, сухости и появлению микротрещин.
Как убрать симптомы. Основной подход к лечению — заместительная терапия, которая может быть двух типов:
- Местная гормональная терапия. Это первая линия терапии для устранения сухости. Используются вагинальные гели с эстриолом (или другие формы). Поскольку эстриол — слабый гормон и при местном применении практически не всасывается в кровь, такая терапия считается безопасной и эффективной даже при длительном использовании. Она позволяет восстановить слизистую, улучшить увлажнение и эластичность тканей, не оказывая системного влияния на организм.
- Системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Может быть рассмотрена, если у женщины нет противопоказаний. Так как после удаления яичников дефицит гормонов затрагивает весь организм, системная ЗГТ помогает не только устранить сухость, но и справиться с другими симптомами (приливы, остеопороз). Однако решение о назначении системной ЗГТ принимается строго врачом с учётом всех рисков и пользы.
В дополнение к гормональной терапии могут использоваться увлажняющие гели и лубриканты для быстрого снятия дискомфорта, особенно перед половым актом.
Литература:
- Modulation of vulvovaginal atrophy (VVA) by Gelam honey in bilateral oophorectomized rats. PubMed, 2023.
- Serum estrone, estradiol and estriol concentrations during oral hormone therapy after oophorectomy. PubMed, 2026.
- The effect of estriol succinate therapy on plasma renin activity and urinary aldosterone in postmenopausal women. PubMed 2026.
