Сухость во влагалище при климаксе — это один из главных симптомов генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС), который развивается из-за хронического дефицита эстрогенов. Примерно 50% женщин в постменопаузе сталкиваются с этой проблемой. Местные свечи действительно дают эффект, но только в период их применения, так как они работают как «заместительная терапия», восполняя дефицит гормона в тканях влагалища.
Однако существуют подходы, которые могут обеспечить более стойкий и долговременный результат:
Поддерживающий режим местной терапии. Вместо того чтобы использовать свечи эпизодически, врач может назначить их по поддерживающей схеме. Например, после начального курса лечения (ежедневное применение в течение 2-3 недель) переходят на использование 2-3 раза в неделю. Такой подход позволяет поддерживать слизистую в увлажненном и здоровом состоянии на постоянной основе, не дожидаясь возвращения симптомов.
Системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это самый радикальный метод, который воздействует на причину проблемы — общий дефицит эстрогенов. Прием эстрогенов в виде таблеток, гелей или пластырей позволяет снизить частоту и интенсивность приливов и других системных симптомов, а также эффективно устраняет сухость влагалища. По некоторым данным, у 75% женщин на системной ЗГТ симптомы ГУМС полностью исчезают. Однако у этого метода есть противопоказания (например, рак молочной железы, тромбозы), поэтому решение о его назначении принимается строго индивидуально.
Негормональные методы. Для поддержания эффекта можно комбинировать гормональную терапию с регулярным использованием вагинальных увлажнителей. Существуют также немедикаментозные методы, такие как лазерная терапия или радиочастотное воздействие, которые стимулируют выработку коллагена и улучшают состояние слизистой. Однако их долгосрочная эффективность изучена меньше, и они не могут полностью заменить гормональную терапию при выраженном дефиците эстрогенов.
Литература:
- Клинические рекомендации European Menopause and Andropause Society (EMAS) «Локальные эстрогены и негормональные средства для лечения постменопаузальной вульвовагинальной атрофии», 2021.
- The role of estriol in the treatment of atrophy of the mucous membrane of the lower genitourinary tract in postmenopausal women. PMC (PubMed Central), 2022.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Менопауза и климактерическое состояние у женщины», 2021.
