Витамины и железо при анемии у женщин

Представьте себе крошечный, но невероятно важный элемент — железо. Он незаменим для каждой женщины, словно невидимый помощник, неустанно работающий на благо её здоровья. Его значение настолько велико, что даже небольшой дефицит сразу же отражается на самочувствии.

Наиболее известная функция железа — участие в создании гемоглобина, красного пигмента крови, который переносит кислород ко всем клеткам организма. Представьте себе ручейки, несущие жизнь — это кровь, а гемоглобин — маленькие кораблики, доставляющие драгоценный кислород.

Но роль железа не ограничивается только гемоглобином. Он также «работает» над созданием миоглобина — белка, который хранит кислород в мышцах, как резервный источник энергии. Это резервный запас топлива для мышц, особенно важный во время физических нагрузок.

Также железо входит в состав множества ферментов, участвующих в огромном количестве химических реакций в нашем организме. Эти реакции отвечают за обмен веществ, производство энергии. Железо помогает организму бороться с инфекциями, так как участвует в создании антител, защищающих нас от болезнетворных микробов. Слабый иммунитет — частый спутник железодефицитной анемии.

И наконец, железо — залог красоты. Здоровая кожа, крепкие ногти и блестящие волосы — все это зависит от достаточного количества железа. Его дефицит проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей и выпадением волос, потому что железо принимает участие в восстановлении тканей и клеток.

Недостаток железа в организме – это серьезная проблема, которая может проявляться по-разному, еще задолго до того, как разовьется анемия. На ранней стадии, которую называют латентным железодефицитом, уровень гемоглобина (белка, переносящего кислород) может оставаться в норме, но запасы железа, которые оцениваются по уровню ферритина, уже начинают истощаться. В это время вы можете ощущать лёгкое недомогание, которое легко списать на усталость или стресс.

Однако, по мере того как дефицит железа усугубляется, развивается железодефицитная анемия. При этом организму не хватает железа для производства гемоглобина, и ткани недополучают кислород. Это приводит к появлению более ярких и тревожных симптомов.

Ранние признаки (латентный железодефицит)

1. Постоянная слабость, сонливость даже после полноценного отдыха – один из самых распространённых первых признаков.
2. Снижение концентрации внимания: вам становится трудно сосредоточиться, память ухудшается, вы рассеянны.
3. Бессонница или, наоборот, излишняя сонливость в дневное время.
4. Подавленное настроение: появляется раздражительность, апатия, склонность к депрессии.
5. Головные боли и головокружения, которые связаны с недостатком кислорода в мозге.
6. Зябкость: ощущение постоянного холода, даже в тёплой комнате.

Более выраженные симптомы (железодефицитная анемия)

Все вышеперечисленные симптомы усиливаются, к ним добавляются:

1. Волосы становятся сухими, ломкими, выпадают. Ногти истончаются, слоятся, теряют блеск. В тяжёлых случаях ногти приобретают ложкообразную форму (койлонихия).
2. Кожа бледнеет, может приобретать зеленоватый оттенок (хлороз), становится сухой, шелушится, легко трескается.
3. Появление трещин в уголках рта («заеды»), атрофия сосочков языка (язык становится гладким, блестящим), жжение и зуд в области гениталий.
4. Извращение вкуса и обоняния (пикацизм): желание есть несъедобные вещи, например, лёд, мел, глину. Изменение восприятия запахов – например, запах бензина или краски может казаться приятным.
5. Повышенное желание употреблять солёную пищу.

Внешний вид при выраженной анемии

В запущенных случаях анемии внешние изменения становятся очень заметными: выраженная бледность кожи, ломкие, тусклые волосы и ногти, возможен хлороз (зеленоватый оттенок кожи).

Это одни из самых распространенных антианемических средств. Они используются для лечения железодефицитной анемии, которая возникает из-за недостатка железа в организме.

Препараты железа в двухвалентной форме (Fe2+) легко усваиваются организмом. Они помогают восполнить дефицит железа, улучшая образование гемоглобина и, следовательно, повышая уровень кислорода в крови. Это приводит к улучшению общего состояния пациента, уменьшению усталости и повышению работоспособности.

Среди препаратов двухвалентного железа можно выделить следующие:

• Сульфат железа — один из самых распространенных препаратов, который часто назначают при железодефицитной анемии.
• Глюконат железа — более мягкий препарат, который также хорошо усваивается и имеет меньше побочных эффектов.
• Фумарат железа — еще один вариант, который имеет хорошую биодоступность и часто используется в клинической практике.

Хотя лекарство и помогает, у него есть ряд неприятных последствий. Чаще всего женщины жалуются на тошноту, проблемы со стулом (как запор, так и понос), боли в животе и потемнение кала. Если что-то из этого появилось, обязательно скажите врачу. Он может уменьшить дозу или подобрать другое лекарство. Важно помнить, что самолечение опасно, и только врач может решить, как лучше поступить в вашей ситуации.

Препараты трехвалентного железа

Для лечения малокровия применяются препараты железа, содержащие железо в форме Fe3+ (трехвалентное железо). Они отличаются от препаратов с двухвалентным железом (Fe2+) как по действию, так и по свойствам. Считаются более новыми и безопасными.

Например, лекарство «Ферлатум» – это раствор для приема внутрь. В одной дозе содержится 800 мг железа протеин сукцинилата, что соответствует 40 мг трехвалентного железа.

Трехвалентные препараты железа сложнее по строению. Из-за этого они меньше подвержены разрушению (окислению) и более стабильны. Железо из них высвобождается постепенно, что уменьшает риск побочных эффектов и улучшает переносимость препарата.

Односоставные и комбинированные препараты

Антианемические средства можно также классифицировать на односоставные и комбинированные препараты. Это деление основано на составе препарата и его действующих веществах.

Односоставные препараты содержат только одно активное вещество, например, только железо. Они часто используются для лечения конкретных форм анемии, когда известно, что причина заболевания связана именно с дефицитом железа.

Комбинированные препараты содержат несколько активных веществ, что позволяет более комплексно подходить к лечению анемии. Они могут включать в себя не только железо, но и витамины (например, витамин B12, фолиевую кислоту) и другие микроэлементы, которые способствуют улучшению усвоения железа и общему укреплению организма.

Препараты железа в форме капсул, таблеток либо сиропов – выбор формы выпуска зависит от индивидуальных предпочтений и удобства приема. Сиропы удобны для детей и людей с затруднениями при глотании таблеток.

Факторы, влияющие на выбор препарата:

• Степень тяжести анемии: при тяжелом дефиците железа может потребоваться препарат с высокой биодоступностью (легко усваиваемый).
• Наличие сопутствующих заболеваний: например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может потребоваться более щадящая форма железа.
• Индивидуальная переносимость: некоторые люди лучше переносят одну форму железа, чем другую. Начав прием, внимательно следите за своим самочувствием.
• Стоимость препарата: сульфат железа — самый дешевый вариант, в то время как другие формы могут быть значительно дороже. Обсудите с врачом оптимальное соотношение цены и эффективности.

Лечение железодефицитной анемии – это не только правильный выбор препарата, но и его грамотный приём. Неправильное употребление может свести на нет все усилия, а то и вовсе навредить. Слушайте своего врача! Он назначит вам нужную дозу и схему приёма – не меняйте их самостоятельно.

Лучше всего принимать лекарство во время или после еды. Это защитит ваш желудок от раздражения и уменьшит вероятность тошноты или изжоги. Но есть нюанс: на голодный желудок железо усваивается лучше. Поговорите с врачом – он подскажет, какой вариант подходит именно вам.

Запивайте лекарство достаточным количеством воды – это важно для лучшего усвоения. И будьте осторожны с некоторыми продуктами и напитками. Кальций из молочных продуктов, фитаты из злаков, танины из чая и кофе, а также некоторые антибиотики мешают железу усваиваться. Старайтесь принимать лекарство за 1-2 часа до или через 2-3 часа после употребления этих продуктов.

Положительные и отрицательные взаимодействия с железом

Железо – важный элемент, но его усвоение зависит от того, что мы едим и какие лекарства принимаем. Витамин С – настоящий помощник! Он помогает организму лучше усваивать железо. Поэтому, если вы принимаете препараты железа, запивайте их соком апельсина, киви или ешьте болгарский перец – железо усвоится эффективнее. Витамины группы В тоже важны для образования красных кровяных телец, поэтому их совместный приём с железом усиливает лечение анемии.

Но есть и продукты, которые мешают усвоению железа. Кальций, например. Молочные продукты и препараты кальция снижают эффективность железа. Поэтому, если вы принимаете железо, лучше подождать несколько часов после молочных продуктов или кальциевых таблеток, и наоборот. Зерновые продукты содержат фитаты – вещества, которые тоже препятствуют усвоению железа. Старайтесь не есть много каш, хлеба и других злаков во время курса железа.

Чай и кофе тоже враги железа из-за содержащихся в них танинов. Лучше отказаться от них во время приёма препаратов железа. Даже некоторые антибиотики, например, тетрациклины, могут помешать усвоению железа. Если вы принимаете антибиотики, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

1. Тихомиров Александр Леонидович, Сарсания Светлана Иноровна Проблема железодефицитной анемии у женщин: пути решения // РМЖ. Мать и дитя. 2020. №1.

2. Андреичев Наиль Александрович, Балеева Лариса Васильевна Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия // Вестник современной клинической медицины. 2009. №3.

3. Стуклов Н.И., Ковальчук М.С., Гуркина А.А., Кислый Н.Д. Эпидемиология дефицита железа в России: показатели ферритина сыворотки в зависимости от пола и возраста. Клиническая медицина. 2023; 101(6):308–314. DOI: http://dx.doi.org/10.30629/0023-2149-2023-101-6-308-314

4. Stevens G.A., Finucane M.M., De-Regil L.M. et al. Nutrition Impact Model Study Group (Anaemia). Global, regional, and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995–2011: a systematic analysis of population-representative data. Lancet Glob Health. 2013;1(1):e16–25

5. Клинические рекомендации – Железодефицитная анемия – 2021- 2022-2023 (09.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ

6. Джилисбаева Г.С., Дуйсенова А.М., Сакенова А.Ж., Орынказы У. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА // Научное обозрение. Педагогические науки. 2019. № 5-3. С. 51-54

7. Куликов И.А., Геворкян Г.А. Анализ выявляемости латентного дефицита железа и железодефицитной анемии в гинекологической практике и данные результатов лечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;23(3):117‑126.