Второе дыхание интимной жизни: как вернуть либидо в период климакса

При наступлении климакса многие женщины сталкиваются с изменениями сексуальной сфере. Снижение либидо, дискомфорт во время близости и другие проблемы нередко воспринимаются как неизбежные спутники возраста. Однако современная медицина предлагает различными способами сохранения и даже повышения сексуальной активности в этот период жизни. Давайте рассмотрим, какие изменения происходят в женском организме в период климакса, почему возможно снижение либидо и как вернуть радость интимной близости.

Количество половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и тестостерона) в женском организме с возрастом естественным образом снижается. Особенно заметное их падение наблюдается в период климакса. Эти гормональные изменения могут приводить к снижению либидо, поскольку именно они отвечают за сексуальное влечение [1].

Наблюдения показывают, что у значительного количества женщин в период климакса наблюдается снижение либидо [2]. При этом важно понимать, что степень влияния гормональных изменений на сексуальное желание может существенно различаться: у одних женщин либидо снижается незначительно, у других может наблюдаться практически полное отсутствие сексуального влечения.

Естественные изменения гормонального фона в период климакса являются основной причиной снижения либидо, однако существуют и другие факторы, которые могут усугублять ситуацию:

• Хронические заболевания, которые чаще развиваются с возрастом
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Психологические факторы, связанные с возрастными изменениями

Климакс сопровождается перестройкой процессов в организме, непосредственно влияющих на сексуальную сферу женщины.

Помимо снижения либидо, происходят следующие изменения:

1. Сухость влагалища. Уменьшение количества эстрогена способствует уменьшению увлажненности влагалища, что может вызывать дискомфорт и болезненные ощущения в процессе сексуальной близости [3].
2. Атрофические изменения тканей влагалища. Стенки влагалища становятся тоньше, менее эластичными, что также может приводить к травматизации и болезненности во время секса.
3. Снижение чувствительности эрогенных зон. Из-за гормонального дисбаланса возможно снижение чувствительности клитора и других эрогенных зон, что затрудняет достижение оргазма.
4. Изменения в мочевыводящей системе. Уменьшение количества эстрогенов способствует ослаблению мышц тазового дна, что увеличивает вероятность недержания мочи во время физической активности, включая секс.

Помимо физиологических изменений, на сексуальную сферу женщины при наступлении климакса влияют и психологические факторы. Их значение в снижении либидо может быть не менее значимым, чем гормональные изменения.

К важным психологическим аспектам, ухудшающим интимную сферу женщины в период климакса, относятся:

• Эмоциональное состояние. Депрессия, тревожность, раздражительность — постоянные спутники климакса, существенно снижающие либидо.
• Изменение образа тела. Зачастую женщины в менопаузе переживают изменения внешности, что способствует ухудшению самооценки и, как следствие, к отсутсвию сексуального желания.
• Стресс, вызванный с возрастными изменениями. Осознание наступления нового этапа жизни способно спровоцировать стресс, который отрицательно сказывается на либидо.
• Качество отношений с партнером. Длительные конфликты, отсутствие взаимопонимания и эмоциональной близости могут значительно снижать сексуальное влечение.

Согласно исследованиям, женщины, имеющие поддерживающие отношения с партнером, реже отмечают выраженное снижение либидо в период климакса [4]. Поэтому психологическая поддержка и понимание со стороны близких играют важную роль в сохранении сексуальной активности.

Сексуальная активность в период климакса не имеет возрастных ограничений — женщина может продолжать интимную жизнь столько, сколько ей комфортно. Более того, регулярная сексуальная жизнь вызывает повышение либидо и качества жизни в целом.

Женщины, которые продолжают вести активную сексуальную жизнь в климаксе, отмечают:

• Усиление кровообращения в органах малого таза
• Замедление процессов атрофии тканей влагалища
• Повышение уровня эндорфинов, что положительно влияет на эмоциональное состояние
• Укрепление мышц тазового дна, что снижает риск развития недержания мочи

Частота сексуальных контактов не имеет универсальных рекомендаций. Все зависит от индивидуальных предпочтений женщины и ее партнера. Однако специалисты отмечают, что регулярный секс (1-2 раза в неделю) поддерживает нормальный тонус интимных мышц и сохраняет высокое либидо [5].

Несмотря на то, что значительное количество женщин в менопаузе сохраняют сексуальную активность, качество интимных отношений может существенно снижаться.

Основные причины, по которым секс может не приносить удовольствия:

1. Болезненность во время полового акта (диспареуния). Это самая частая проблема женщин в период климакса. Причина — атрофические изменения слизистой влагалища и недостаточное увлажнение.
2. Уменьшение чувствительности эрогенных зон. Из-за гормонального дисбаланса может требоваться более длительная и интенсивная стимуляция для достижения возбуждения и оргазма.
3. Эмоциональный дискомфорт. Психологические состояния, такие как стресс, тревога, депрессия, могут существенно снижать способность получать удовольствие от секса.
4. Урогенитальные расстройства. Недержание мочи, пролапс тазовых органов — эти проблемы могут вызывать дискомфорт и стеснение во время интимной близости.

Важно понимать, что все эти проблемы поддаются коррекции. Современная медицина предлагает различные методы для восстановления комфорта и удовольствия от сексуальной активности в постменопаузе.

Существует множество способов повысить либидо и вернуть удовольствие от интимной близости в период климакса:

1. Применение смазок и увлажняющих средств. Специальные вагинальные смазки (лубриканты) способны значительно уменьшить дискомфорт, связанный с сухостью влагалища, и повысить удовольствие от сексуальной близости.
2. Изменение техники сексуального контакта. Во время климакса женщине требуется более длительная прелюдия для достижения возбуждения. Эксперименты с различными позами помогут найти наиболее комфортные варианты интимной близости.
3. Регулярность сексуальной активности. Регулярный секс усиливает кровообращение в органах малого таза и замедляет процессы атрофии тканей влагалища.
4. Гимнастика Кегеля. Укрепление тонуса мышц тазового дна может повысить чувствительность во время полового акта и повысить качество оргазма.
5. Поддержание здорового стиля жизни. Дозированная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек — все это положительно сказывается на женском сексуальном здоровье.

Современная медицина предлагает различные методы для повышения либидо и восстановления комфорта во время интимной близости в период климакса:

Медикаментозные методы:

1. Локальная эстрогенотерапия. Средства на основе эстрогена для местного применения способствуют восстановлению здорового состояния слизистой влагалища, увеличению увлажненности и повышению эластичности тканей.

Одним из эффективных препаратов для местного применения является Блиссель (действующее вещество — эстриол). Этот препарат разработан специально для коррекции атрофических изменений слизистой влагалища, вызванных недостатком эстрогенов. Блиссель помогает восстановить нормальную физиологическую среду влагалища, повышает увлажненность и эластичность тканей, что существенно повышает качество интимной жизни [6].

Препарат выпускается в форме вагинального геля с аппликатором, что обеспечивает удобство использования. Блиссель применяется при атрофическом вагините, сухости, зуде, жжении и диспареунии (болезненности при половом акте), вызванных недостатком эстрогенов. Он действует только локально в зоне введения и имеет минимальную системную абсорбцию, что снижает риск побочных эффектов, характерных для системной гормональной терапии.

Клинические наблюдения показали, что регулярное использование местных препаратов на основе эстрогенов в течение 3-4 недель значительно улучшает состояние слизистой влагалища у женщин в период климакса [7], повышает комфорт во время сексуальной близости и, как следствие, положительно влияет на либидо.

2. Системная гормонозаместительная терапия (ГЗТ). Назначается врачом после тщательного обследования и оценки соотношения пользы и риска. ГЗТ помогает вернуть гормональный баланс и восстановить либидо.

3. Препараты тестостерона. В некоторых случаях врач может рекомендовать препараты тестостерона для повышения сексуального влечения. Однако их применение требует тщательного медицинского контроля.

Немедикаментозные методы:

1. Физиотерапевтические процедуры. Лазерная и радиоволновая терапия способствуют восстановлению тонуса тканей влагалища и усилению кровообращения в малом тазу.
2. Психотерапия. Личные консультации помогут справиться с эмоциональными проблемами, снижающими сексуальное желание.
3. Изменение образа жизни. Регулярная физическая активность, здоровое питание, отказ от вредных привычек — все это положительно влияет на либидо.
4. Биологически активные добавки. Некоторые растительные компоненты (например, изофлавоны сои, красный клевер) оказывают эстрогеноподобное действие и улучшают состояние женщины в период климакса.

Для сохранения высокого либидо и комфортной сексуальной активности в климаксе и постменопаузе специалисты рекомендуют:

1. Периодическое посещение гинеколога. Профилактические осмотры помогают своевременно диагностировать заболевания и начинать их лечение.
2. Регулярная физическая активность. Дозированные физические нагрузки улучшают кровообращение, особенно в органах малого таза, что положительно сказывается на сексуальном здоровье.
3. Следить за рационом питания. Продукты, богатые антиоксидантами, витаминами и минералами, улучшат общее здоровье и гормональный баланс.
4. Управлять стрессом. Дыхательные практики, медитация, йога помогут снизить уровень напряжения и стресса, снижающие либидо.
5. Поддерживать интимную гигиену. Использование специальных средств для интимной гигиены, разработанных для женщин в менопаузе сохранит комфорт и предотвратит развитие инфекций.
6. Открыто общаться с партнером. Обсуждение интимных проблем и предпочтений помогает найти наиболее комфортные формы близости.
7. Экспериментировать. Новые формы интимной близости, эротические фантазии, использование различных средств для повышения чувственности могут помочь вернуть интерес к сексуальной жизни.

Диагностика и осмотр

Для определения причин низкого сексуального влечения и выбора оптимальных способов коррекции необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

• Общий гинекологический осмотр
• Кольпоскопию (осмотр слизистой влагалища и шейки матки при помощи специального прибора)
• Измерение рН влагалища
• УЗИ органов малого таза
• Маммографию

Эти обследования помогают выявить атрофические изменения слизистой влагалища, исключить воспалительные процессы и новообразования, которые ухудшающие сексуальное здоровье женщины.

Анализы и гормональный профиль

Для комплексной оценки состояния женщины в менопаузе и выбора оптимальной тактики лечения рекомендуется сдать следующие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови
• Определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин)
• Исследование липидного профиля
• Определение уровня глюкозы крови
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки
• Микробиологическое изучение влагалищного отделяемого

Климакс — это обязательный этап в жизни каждой женщины, который сопровождается различными физиологическими изменениями, в том числе снижением либидо. Однако это не означает, что интимная жизнь должна прекратиться или стать менее качественной.

Современная медицина предлагает различные методы для повышения либидо и восстановления комфорта во время интимной близости в период климакса. Будь то лекарственные средства, такие как препарат Блиссель, или немедикаментозные способы коррекции, такие как изменение образа жизни и психотерапия, — для каждой женщины можно подобрать оптимальный вариант.

1. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. РМЖ. 2003;16:919. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Patofiziologiya_klimakteriya_i_novye_vozmoghnosti_zamestitelynoy_gormonalynoy_terapii_u_ghenschin_v_postmenopauze/#

2. Baber R., Panay N., Fenton A. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy // Climacteric. 2016. Vol. 19(2). P. 109-150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26872610/

3. Nappi R.E., Kokot-Kierepa M. Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) – results from an international survey // Climacteric. 2012. Vol. 15(1). P. 36-44. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22168244/

4. Thomas H.N., Thurston R.C. A biopsychosocial approach to women’s sexual function and dysfunction at midlife: A narrative review // Maturitas. 2016. Vol. 87. P. 49-60. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27013288/

5. Kingsberg S.A., Krychman M., Graham S., Bernick B., Mirkin S. The Women’s EMPOWER Survey: Identifying Women’s Perceptions on Vulvar and Vaginal Atrophy and Its Treatment // The Journal of Sexual Medicine. 2017. Vol. 14(3). P. 413-424. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28202320/

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Блиссель. https://www.italfarmaco.ru/wp-content/uploads/2024/10/2023-07-20_Instructions_blissel.pdf

7. Клинические рекомендации – Менопауза и климактерическое состояние у женщины – 2021-2022-2023 (02.07.2021) – Утверждены Минздравом РФ http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf