Когда женщина видит во врачебном заключении, что обнаружено желтое тело в яичнике на УЗИ, возникает вопрос – что это и насколько подобная находка может быть опасна? Сразу стоит успокоить пациенток – наличие желтого тела в области яичника – это вполне нормальное явление, связанное с физиологическими изменениями организма в ходе менструального цикла. Однако, в некоторых случаях врачу необходимо наблюдать за динамикой его развития. Почему? Подробно разберем в статье.
Желтое тело яичника: что это
Сразу уточним – что означает желтое тело на УЗИ: это временная железа, синтезирующая гормоны второй фазы. Желтое тело образуется поочередно в левом или правом яичнике – где созревает доминантный фолликул, сразу после овуляции и выходе яйцеклетки в маточную трубу. Пузырек, в котором созревала яйцеклетка, и становится желтым телом.
Подобные метаморфозы, происходящие в яичниках, крайне важны для того, чтобы организм мог подготовиться к возможному зачатию, а затем за счет синтеза гормонов, обеспечивалась полноценная поддержка зародыша на ранних стадиях беременности. Ключевые функции желтого тела в этот период цикла – это выработка гормонов, особенно – прогестерона, поддерживающего функции эндометрия – внутреннего слоя матки. При наступлении зачатия именно за счет прогестерона происходит успешная имплантация зародыша, который опускается в матку из просвета маточной трубы. На ранних сроках гестации достаточное количество прогестерона помогает в развитии зародыша, его плодных оболочек и зачатка плаценты.
Если же зачатия не происходит, наступает регресс желтого тела, уровень прогестерона постепенно снижается, за счет чего происходит отторжение эндометрия и формируется менструальное кровотечение. Доктор может показать женщине, как выглядит желтое тело на УЗИ – это округлая структура, которая внутри заполнена жидкостью. Это вполне нормальное явление для второй фазы менструального цикла, после овуляции.
Механизм формирования желтого тела
Поскольку желтое тело – это временная железа, производящая гормоны, она образуется в области яичника в определенную фазу цикла – сразу после того, как зрелый фолликул лопается и зрелая яйцеклетка выходит в просвет фаллопиевой трубы. На месте расслоенной оболочки фолликула образуется небольшой шрам, который изначально заполняется кровью. Постепенно вместо крови фолликул заполняется жидкостью под влиянием повышения уровня гормона гипофиза – ЛГ (лютеинизирующего гормона), стимулятора образования желтого тела.
Те фолликулярные клетки, которые остались после того, как произошла овуляция, начинают активно работать и продуцировать прогестерон, гормон второй фазы, который активно влияет на рост и утолщение эндометрия, ожидающего прикрепление эмбриона. В зависимости от того, произошло ли в цикле зачатие или нет, зависит дальнейший жизненный цикл желтого тела.
Жизненный цикл желтого тела
Если беременность не наступает, желтое тело в правом яичнике на УЗИ или левом будет постепенно регрессировать, в конце концов, полностью рассасываясь. Затем оно будет образовываться вновь на месте следующего доминантного фолликула в следующем цикле.
Если, например, врач видит желтое тело в левом яичнике на УЗИ и наступает беременность, оно получает сигналы в виде гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это дает сигнал о том, что зародыш имплантировался в стенку матки и необходимо выделять прогестерон дальше, чтобы поддерживать развитие беременности. Он стимулирует слизистую оболочку и железы матки, которые питают зародыш до того момента, пока не разовьется полноценная плацента.
Возможные проблемы
Если желтое тело на УЗИ, проведенном во второй фазе менструального цикла, обнаружено не было – это прогностически неблагоприятный признак. Он указывает на так называемый ановуляторный цикл – без созревания и выходя из яичника яйцеклетки. Такая женщина сталкивается с проблемами при зачатии ребенка. В подобных ситуациях необходимо назначение анализов крови на уровень гормонов, чтобы определить в чем причины расстройств. В подобных ситуациях, если планируется беременность, достичь цели помогает коррекция выявленных гормональных расстройств или же процедура по стимуляции овуляции.
Если при выполнении ультразвукового исследования врач видит уменьшение объема желтого тела у беременной женщины – это неблагоприятная ситуация. Подобное состояние может быть расценено как угроза выкидыша. В подобном случае также показано лечение. Если же процесс регрессии желтого тела приостановить не удается, тогда может произойти серьезная ситуация – замирание беременности (плод перестает развиваться и погибает). В этом случае необходимо прерывание с выскабливанием маточной полости.
В ситуации, когда можно увидеть желтое тело на УЗИ без одновременного определения эмбриона в полости матки, речь может идти о внематочной беременности. При подобной ситуации необходимо проведение оперативного вмешательства – выносить подобную беременность невозможно.
Ипрожин при угрозе прерывания
Ипрожин — это препарат, который часто используется в акушерстве и гинекологии для поддержания беременности, особенно в случаях, когда существует угроза прерывания. Он представляет собой синтетический аналог прогестерона, гормона, который играет ключевую роль в поддержании беременности, обеспечивая необходимые условия для имплантации эмбриона и его дальнейшего развития.
При патологиях беременности, таких как угроза выкидыша, врачи могут назначить Ипрожин для стабилизации состояния. Препарат помогает расслабить матку, снижая её сократительную активность, что может быть критически важным на ранних сроках беременности. Кроме того, Ипрожин способствует улучшению кровоснабжения плаценты, что, в свою очередь, обеспечивает эмбрион необходимыми питательными веществами и кислородом.
Важно отметить, что назначение Ипрожина должно быть обосновано медицинскими показаниями. Врач проводит тщательную оценку состояния женщины и плода, чтобы определить, действительно ли есть необходимость в использовании данного препарата. В некоторых случаях Ипрожин может быть назначен в сочетании с другими терапевтическими мерами, такими как постельный режим и ограничение физической активности.
Побочные эффекты от применения Ипрожина могут включать головные боли, тошноту, изменения в настроении и другие реакции. Поэтому важно, чтобы лечение проходило под контролем врача, который сможет отслеживать состояние пациентки и при необходимости корректировать дозировку или режим приёма препарата.
Ипрожин может стать важным инструментом в борьбе за сохранение беременности при угрозе её прерывания. Однако его применение требует внимательного подхода и профессионального медицинского контроля. Каждая ситуация индивидуальна, и только врач может принять решение о целесообразности использования данного препарата в конкретном случае.
Киста желтого тела
Иногда на УЗИ выявляются кисты желтого тела – это патологии, которые возникают в области яичника из-за того, что желтое тело вовремя не рассасывается после овуляции и завершения второй фазы. В результате формируется доброкачественное округлое образование, которое заполнено жидкостью. При ультразвуковом исследовании киста выглядит как однокамерное образование, имеющее гладкие и четкие стенки, без каких-либо эхогенных включений внутри полости. Размер кисты может быть разным, чаще до 2-3 см.
Подобные кисты чаще всего не требуют вмешательства, они постепенно рассасываются самостоятельно на протяжении нескольких циклов. В отдельных случаях, если возникает болезненность или другие проявления, либо киста становится большого размера, разрывается – необходимо оперативное вмешательство. Ее иссекают лапароскопическим методом.
rogesterone and the luteal phase: A requisite to reproduction / Mesen TB, Young SL. // Obstet Gynecol Clin North Am. – 2015
Рязанов Владимир Викторович, Садыкова Гульназ Камальдиновна, Ходкевич Илья Сергеевич, Куценко Валерий Петрович, Постаногов Роман Анатольевич, Витенберг Григорий Дмитриевич РАЗРЫВ КИСТЫ ЖЕЛТОГО ТЕЛА ЯИЧНИКА С ГЕМОПЕРИТОНЕУМОМ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ // Визуализация в медицине . 2022. №4.
Combination therapeutic options in the treatment of the luteal phase deficiency / Orazov MR, Radzinskiy VE, Nosenko EN, et al. // Gynecol Endocrinol. – 2017
Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Осипова Наталья Анатольевна Микронизированный прогестерон: некоторые аспекты профилактики невынашивания беременности // Гинекология. 2014. №3.
Инструкция по медицинскому применению препарата Ипрожин капсулы 100 мг, 200 мг (действует с 02.10.2023 с изменениями 1-7).
