Да, при гипотиреозе во время беременности йод принимать можно. Сам диагноз не требует исключать йод из рациона: в период беременности потребность в нем возрастает, а ориентир суммарного потребления составляет около 250 мкг в сутки1,2. При этом речь идет о йоде из всех источников — пищи, йодированной соли, витаминных комплексов и препаратов.
Если женщина принимает левотироксин
Отказываться от йода из-за гормональной терапии не нужно: у левотироксина и йода принципиально разные задачи3.
При гипотиреозе щитовидная железа матери не вырабатывает нужное количество гормонов. Этот дефицит восполняют левотироксином. В первой половине беременности такое лечение особенно важно: развитие нервной системы ребенка в значительной степени зависит от тиреоидных гормонов матери3.
Йод нужен для другого. Примерно с конца первого триместра у плода начинает работать собственная щитовидная железа, а ее функция постепенно созревает в течение беременности1,2. Для синтеза собственных тиреоидных гормонов ей необходим йод, который поступает из организма матери. Поэтому нормальный уровень ТТГ у женщины на фоне терапии — не повод убирать йод. Но и сам по себе йод не заменит левотироксин, если гипотиреоз уже диагностирован3.
А если причина гипотиреоза — АИТ?
Аутоиммунный тиреоидит не служит поводом для полного исключения йода. Во время беременности потребность в нем сохраняется и при АИТ1–3.
Опасность несет бесконтрольный прием «с запасом». Избыточное поступление йода может нарушать работу щитовидной железы матери и плода1,2.
Спиртовая настойка йода и раствор Люголя не подходят для профилактики йодного дефицита. Не стоит использовать для этой цели и БАДы на основе морских водорослей (ламинария, фукус, келп): содержание йода в них может значительно различаться1,2.
Сколько йода нужно во время беременности?
Ориентир для беременной женщины — около 250 мкг йода в сутки из всех источников1,2. Сюда входит йод из продуктов, йодированной соли, пренатальных комплексов и отдельных препаратов.
Поэтому 250 мкг не следует воспринимать как универсальную дозировку таблетки. Если йод уже входит в состав витаминов для беременных, его количество учитывают при подборе дополнительного препарата.
Важное правило совместимости: левотироксин и йод можно принимать в один день, специально разделять их по времени не требуется3. А вот препараты железа и кальция снижают всасывание левотироксина в ЖКТ — между их приемом и левотироксином выдерживают интервал не менее 4 часов.
Контроль самого гипотиреоза продолжается всю беременность: ТТГ обычно проверяют примерно каждые 4 недели до середины беременности и как минимум еще один раз около 30-й недели, а при необходимости врач назначает дополнительные исследования3.
Внимание! Информация носит справочный характер и не заменяет очной консультации. Перед приемом препаратов, изменением дозировок или отменой терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом-эндокринологом.
Список литературы
- Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Минздрав России; 2024. ID 620_3.
- Croce L., Chiovato L., Tonacchera M., et al. Iodine status and supplementation in pregnancy: an overview of the evidence provided by meta-analyses. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2023;24(2):241–250. DOI: 10.1007/s11154-022-09760-7. PMID: 36227457; PMCID: PMC10023614.
- American Thyroid Association. Hypothyroidism in Pregnancy. Updated patient guidance on diagnosis, levothyroxine treatment and monitoring of hypothyroidism during pregnancy.
