Можно ли принимать йод вместе с Эутироксом при беременности?

Опасения по поводу совместного приема возникают из-за непонимания фармакодинамики. Эутирокс содержит левотироксин натрия — синтетический аналог тироксина (Т4), который в норме вырабатывает щитовидная железа. При гипотиреозе препарат восполняет недостаток тиреоидных гормонов; необходимую дозу подбирают по результатам ТТГ и свободного Т4¹.

До 12–14-й недели гестации эмбрион зависит от тиреоидных гормонов матери, проникающих через плаценту. Щитовидная железа плода начинает функционировать в течение беременности, однако материнские тиреоидные гормоны продолжают играть важную роль в его развитии^1,3.

Щитовидной железе плода требуется чистый йодид-ион, который она захватывает из материнского кровотока¹. Прием левотироксина сам по себе не обеспечивает необходимое поступление йода. Поэтому лечение гипотиреоза Эутироксом не отменяет оценки того, достаточно ли йода женщина получает из питания и других источников^1,3.

Среди пациентов распространено заблуждение, что Эутирокс нельзя принимать с любыми другими таблетками в течение 4 часов. Это правило касается далеко не всех соединений.

Левотироксин всасывается в верхнем отделе тонкой кишки и крайне чувствителен к уровню кислотности и посторонним веществам¹. Препараты железа и кальция могут снижать всасывание левотироксина в кишечнике. Поэтому между ними и Эутироксом рекомендуют выдерживать интервал не менее 4 часов¹.

Для калия йодида не установлено клинически значимого снижения всасывания левотироксина, поэтому специальный четырехчасовой интервал между чистым препаратом йода и Эутироксом не требуется.

Оптимальная схема приема

• Если вы пьете чистый монопрепарат йода (Йодомарин, Калия йодид). Примите таблетку Эутирокса утром строго натощак, запив стаканом чистой воды. Через 30–60 минут позавтракайте. Калия йодид выпейте во время или сразу после завтрака (соли йода на голодный желудок могут раздражать слизистую). Выжидать 4 часа между ними не нужно^1,2.
• Если йод входит в состав пренатального комплекса. Проверьте, содержит ли комплекс железо или кальций. Если да, принимайте его не ранее чем через 4 часа после Эутирокса¹.

В пренатальной тиреодологии принцип «чем больше, тем лучше» не работает. Щитовидная железа плода незрела: при поступлении чрезмерных доз йода срабатывает защитный феномен Вольфа — Чайкова. Железа временно блокирует выработку собственных гормонов, что провоцирует развитие зоба или гипотиреоза у новорожденного^2,3.

Поэтому во время беременности не стоит самостоятельно:

• принимать БАДы на основе морских водорослей (келп, фукус, ламинария) — содержание йода в них может значительно различаться, поэтому есть риск получить его избыток^2,3;
• использовать раствор Люголя или спиртовую настойку йода для профилактики йододефицита^2,3;
• одновременно принимать несколько йодсодержащих препаратов или добавок без учета их суммарной дозировки^2,3.

Если пренатальный комплекс уже содержит йод, его количество нужно учитывать при расчете общего суточного поступления. Не добавляйте второй йодсодержащий препарат самостоятельно^2,3.

Внимание! Информация носит справочный характер и не заменяет очной консультации. Перед приемом препаратов, изменением дозировок или отменой терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом-эндокринологом.

1. Pearce E.N., et al. Management of Hypothyroidism and Hypothyroxinemia During Pregnancy. Endocrine Practice. 2022. DOI: 10.1016/j.eprac.2022.05.004. PMID: 35569735.
2. Candido A.C., et al. Effects of iodine supplementation on thyroid function parameters: Systematic review and meta-analysis. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2023;80:127275. DOI: 10.1016/j.jtemb.2023.127275. PMID: 37562272.
3. Nguyen C.T. An update: maternal iodine supplementation, thyroid function tests, and child neurodevelopmental outcomes. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity. 2023;30(5):265–272. DOI: 10.1097/MED.0000000000000824. PMID: 37417826.