Как выбрать оптимальный кальций для усвоения: полное руководство

Какой препарат кальция лучше воспринимается организмом и как лучше его принимать? Этот вопрос волнует многих женщин, заботящихся о здоровье костной системы. Давайте рассмотрим вместе, какие формы кальция выпускаются и как выбрать оптимальный препарат для ежедневного приема.

Кальций является важнейшим минеральным компонентом костной ткани, поэтому он критически важен для поддержания костей и зубов здоровыми. Около 1000 -1500 г кальция содержит организм взрослого человека, причем 98% этого веса сконцентрировано именно в костях¹.

Суточная потребность в кальции для особо уязвимых по его дефициту людей (дети, беременные, кормящие женщины, пожилые) составляет 500-1500 мг. При этом лишь 4-8% алиментарно поступающего кальция достигает костной ткани, весь остальной кальций покидает организм с калом, мочой и потом².

И если у мужчин количество кальция с возрастом практически не меняется, то у женщин его уровень начинает активно снижаться под влиянием пониженного уровня эстрогена в начале менопаузы. В связи с этим женщины особенно нуждаются в регулярном поступлении этого минерала в организм для уменьшения риска развития остеопороза.

К сожалению в последние годы отмечается тенденция к снижению потребляемого с пищей кальция.  По сравнению с 1970 годом на 8%. При этом даже при удовлетворительном уровне поступления кальция с пищей (не менее 800 мг в сутки) у 40% женщин в постменопаузальном периоде наблюдался его клинический дефицит² Поэтому женщины должны уделять особое внимание приему кальция в период беременности и после 45 лет³.

Основные причины, почему может развиться недостаток кальция в организме:

1. Недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием.
2. Нарушение усвоения минерала из-за болезней желудка или кишечника.
3. Дефицит витамина D, способствующего правильному усвоению кальция.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов, блокирующих усвоение.
5. Возрастные изменения, связанные с ремоделированием костной ткани.

Немаловажным фактором риска развития дефицита кальция являются различные диеты, причем как диеты с высоким содержанием соли, так и с высоким содержанием белка, так называемая кетодиета².

Чтобы выбрать препарат, который будет хорошо усваиваться, важно понимать разницу между различными формами кальция. Какая форма кальция лучше всего подходит вам — зависит от индивидуальных особенностей организма и цели приема.

Препараты кальция различаются по скорости всасывания. Обычно считается, что растворимость соли кальция повышает его усвояемость. Однако исследования абсорбции показывают, что, хотя более растворимые соли, как правило, лучше усваиваются, предсказуемой или заметной линейной зависимости нет.

Оксалат кальция, как правило, усваивается хуже всего из перечисленных выше форм. Исследования по частичному усвоению различаются, в некоторых исследованиях всасывание цитрата кальция и малата достигает 42%, а карбоната кальция — всего 22².

Кальций в таблетках

Наиболее распространенная форма выпуска — таблетки. Таблетки содержат различные соли кальция: карбонат кальция, цитрат кальция или другие соединения. Карбонат кальция имеет самое высокое содержание элементарного кальция (40%), однако его усвояемость зависит от рН желудочного сока. Цитрат кальция легче усваивается вне зависимости от приема еды и времени суток³.

Кальций в капсулах

Капсулированные препараты часто содержат хелатные соединения кальция, которые характеризуются высокой биодоступностью. Наиболее часто в них используют цитратную соль кальция. Такие препараты можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Жидкие формы кальция

Жидкий кальций в форме сиропов и растворов подходят детям и пожилым людям, особенно тем, кто уже принимает много таблеток и капсул. Глюконат кальция в жидком виде легко дозировать, а его усвоение происходит более быстро в отличие от твердых форм⁴. Другие соединения кальция в биодобавках включают сульфат кальция, аскорбат, микрокристаллический гидроксиапатит, глюконат, лактат и фосфат.

Каждое соединение кальция имеет свои особенности усвоения и применения, давайте рассмотрим самые популярные соли:

Карбонат кальция

Цитрат кальция

Глюконат кальция

Хелатные соединения кальция

Биодоступность кальциевых солей: сравнительный анализ

Были проведены различные клинические исследования, в которых сравнивалась эффективность применения различных солей кальция с плацебо. Ллойд изучал результат приема кальция в виде цитрата и плацебо в группах сравнения, включающих 11- и 12-летних девочек, которым в течение 18 месяцев давали 500 мг кальция в виде цитрата малата или плацебо.

В группе, получавшей кальций, наблюдался значительно больший прирост минеральной плотности костей поясничного отдела позвоночника и общей минеральной плотности костей тела. Джонстон и др. сообщили о результатах рандомизированного исследования с участием 45 пар идентичных близнецов; один близнец получал 700 мг кальция в виде цитрата малата, а другой — плацебо. Через три года у детей препубертатного возраста, получавших добавку, наблюдалось значительное увеличение плотности костной ткани во всех шести измеренных локусах².

Исследования метаболизма кальция в организме, в которых изучается его пороговое потребление (точка, при которой уровень кальция обеспечивает максимальную сохранность скелета), показывают, большинство людей даже на полноценном питании испытывают его систематический дефицит².

Необходимая потребность в кальции в сутки зависит от возраста женщины и состояния ее здоровья:

• Взрослые женщины 19-50 лет: 1000 мг в сутки
• Женщины старше 50 лет: 1200 мг в сутки
• Беременные женщины: 1000-2000 мг в сутки^5,6

Потребность в кальции для подростков и молодых людей составляет 1200-1500 мг в сутки².

В целом усвоение добавок кальция выше, когда они принимаются вместе с едой.

Чтобы препарат хорошо усваивался, важно соблюдать правила приема:

1. Разделить суточную дозировку на 2-3 приема
2. Принимать кальций через 2-3 часа после еды или за час до
3. Не употреблять кальций вместе с кофе или крепким чаем
4. Соблюдать интервал с приемом других витаминов и минералов

Лучшие кальцийсодержащие препараты часто содержат дополнительные компоненты, повышающие его биодоступность. Особенно значимо сочетание кальция с витамином D3, способствующим его нормальному усвоению. Многие специалисты считают, что употребление препаратов кальция без витамина Д3 – это выброс денег на ветер. Добавление микроэлементов и витамина D в отдельных исследованиях улучшило влияние цитрата кальция малата на плотность костной ткани и продемонстрировало снижение риска переломов².

Рассмотрим на конкретном примере, как правильно выбрать препарат кальция, соответствующий современным требованиям к эффективности и безопасности. Натекаль Д3 представляет собой комбинированный препарат, содержащий карбонат кальция и витамин D3 (колекальциферол).

Состав и форма выпуска:

• 1500 мг карбоната кальция (эквивалентно 600 мг элементарного кальция).
• 400 МЕ витамина D3.
• Форма выпуска: таблетки (для рассасывания и жевательные), покрытые пленочной оболочкой.

Натекаль Д3 имеет оптимальное соотношение кальция и витамина D3, что обеспечивает максимальное усвоение минерала. Препарат обладает высокой биодоступностью благодаря специальной технологии и производству в Италии в соответствии с Европейскими стандартами качества. Удобный режим дозирования 1-2 таблетки в день способствует длительному применению. Натекаль Д3 хорошо переносится, что подтверждено клиническими исследованиями.

Кому особенно показан препарат:

• Женщинам в период менопаузы
• При повышенном риске остеопороза
• При повышенных физических нагрузках
• При недостаточном потреблении кальция с пищей

Натекаль Д3 рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. Продолжительность курса применения от 4 до 6 месяцев, также возможен профилактический прием по 1 таблетке в день. Препарат подходит для длительного применения.

1. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Calcium Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/ Updated December 2023. Accessed January 15, 2024.

2. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: The National Academies Press; 2011.

3. A. Straub, “Calcium Supplementation in Clinical Practice: A Review of Forms, Doses, and Indications,” Nutrition in Clinical Practice, Vol. 22, No. 3, 2007, pp. 286-296.

4. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to calcium and vitamin D and maintenance of bone (ID 350) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA)
   First published: 01 October 2009 https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1272

5. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013;122:1122-31. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/

6. World Health Organization. WHO Recommendation: Calcium Supplementation During Pregnancy for Prevention of Pre-eclampsia and Its Complications. Geneva: World Health Organization; 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629391/

7. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. The 2023 Report on Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D from the Institute of Medicine: What Clinicians Need to Know. https://academic.oup.com/jcem/article/96/1/53/2833225 J Clin Endocrinol Metab. 2023;96(1):53-58.

8. Institute of Medicine SCotSEoDR, Intakes,. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington, DC: National Academies Press; 1997.

9. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorption of calcium as the carbonate and citrate salts, with some observations on method. Osteoporos Int 1999;9:19-23.