Когда ребенку действительно нужны препараты йода
- Диффузный эндемический зоб. Если у ребенка диагностировано увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода, при сохраненной функции железы2,3.
- Проживание в регионе природного дефицита, если в семье и детском саду/школе пищу не готовят на йодированной соли1,3.
- Грудной возраст на искусственном вскармливании, если смесь не обогащена йодидом, или при дефиците йода у кормящей матери1,3.
- Недостаточное поступление йода с питанием — в том числе в периоды активного роста и пубертата, когда потребность в микроэлементе возрастает1,3.
Зачем растущему организму йод
Гормоны щитовидной железы (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3) направляют созревание коры головного мозга, формирование проводящих нервных путей и рост скелета. В пересчете на массу тела потребность в йоде у детей выше, чем у взрослых. При недостатке йода синтез тироксина снижается. В ответ гипофиз увеличивает выработку ТТГ: тироциты начинают усиленно делиться, пытаясь захватить больше йодида из кровотока. В результате ткань железы компенсаторно увеличивается — формируется зоб.
Сколько йода нужно ребенку
Потребность в йоде меняется по мере роста ребенка. Ориентиры суточного поступления составляют1,3:
- до 5 лет — 90 мкг в сутки;
- 6–12 лет — 120 мкг в сутки;
- подросткам — 150 мкг в сутки.
Речь идет о всем йоде, полученном за день, а не о дозировке препарата. В это количество входит йод из продуктов, йодированной соли, смеси у младенцев и только при необходимости — из таблеток.
Поэтому ребенку 8 лет не нужно автоматически давать препарат с 120 мкг йода только потому, что такова его суточная потребность. Если питание обеспечивает нужное количество микроэлемента, дополнительный прием не требуется1,3.
Другая ситуация — диффузный нетоксический зоб, связанный с дефицитом йода. Здесь калия йодид используют уже для лечения. Российские клинические рекомендации указывают для детей дозу 100 мкг в сутки3. Дальше врач оценивает динамику объема щитовидной железы и при необходимости корректирует лечение.
Как обследуют ребенка и когда назначают калия йодид
Анализ крови на йод для диагностики дефицита не используют. Если у ребенка увеличена щитовидная железа, врач оценивает ТТГ и свободный Т4, а при необходимости назначает УЗИ. Объем железы у детей оценивают с учетом возраста и площади поверхности тела3.
Если диагностирован диффузный нетоксический зоб, ребенку могут назначить калия йодид. По российским клиническим рекомендациям лечение начинают с дозы 100 мкг в сутки3. Дальше врач оценивает, уменьшается ли объем щитовидной железы, и при необходимости корректирует лечение.
Самостоятельно давать ребенку йод «для профилактики» в лечебных дозах не стоит. Если обычного питания недостаточно, вопрос дополнительного приема йода решают с учетом возраста и рациона. БАДы с ламинарией для этой цели — не лучший вариант: содержание йода в них может заметно различаться.
Внимание! Информация носит справочный характер. Не назначайте себе препараты самостоятельно — перед приемом любых добавок проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Список литературы
- World Health Organization Regional Office for Europe. Pocket book of primary health care for children and adolescents: guidelines for health promotion, disease prevention and management from the newborn period to adolescence. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022.
- Lisco G., De Tullio A., Triggiani D., et al. Iodine Deficiency and Iodine Prophylaxis: An Overview and Update. Nutrients. 2023;15(4):1004. DOI: 10.3390/nu15041004. PMID: 36839362; PMCID: PMC9967346.
- Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Минздрав России; 2024. ID 620_3. Возрастная категория: взрослые, дети. Клинические рекомендации.
